腦動(dòng)脈瘤的治療方法主要有血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱夾閉手術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入、保守觀察和藥物治療。腦動(dòng)脈瘤可能與先天血管發(fā)育異常、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊等癥狀。

1、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管送至動(dòng)脈瘤部位，用彈簧圈填塞瘤腔或支架輔助栓塞。適用于未破裂的中小型動(dòng)脈瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。常用栓塞材料包括鉑金彈簧圈、水凝膠彈簧圈等。術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影，監(jiān)測(cè)栓塞效果及復(fù)發(fā)情況。

2、開(kāi)顱夾閉手術(shù)

開(kāi)顱夾閉手術(shù)需在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤頸，用鈦合金動(dòng)脈瘤夾阻斷血流進(jìn)入瘤體。適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的破裂病例。手術(shù)可能涉及臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈，需配合術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣，需使用尼莫地平注射液預(yù)防。

3、血流導(dǎo)向裝置

血流導(dǎo)向裝置是新型密網(wǎng)支架，通過(guò)改變血流方向促使動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤等復(fù)雜病例。植入后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。裝置內(nèi)皮化過(guò)程需6-12個(gè)月，期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、保守觀察

對(duì)于小于3毫米的無(wú)癥狀未破裂動(dòng)脈瘤，可每6-12個(gè)月進(jìn)行磁共振血管成像隨訪。患者需嚴(yán)格控制血壓，避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。若發(fā)現(xiàn)瘤體增大或形態(tài)改變，需及時(shí)轉(zhuǎn)為積極治療。監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。

5、藥物治療

藥物治療主要用于控制危險(xiǎn)因素，如硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)血壓，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。破裂動(dòng)脈瘤急性期可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液預(yù)防再出血。止痛可選用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林等抗血小板藥物以免加重出血。

腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免血壓劇烈波動(dòng)，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止跳水、蹦極等可能引起顱壓驟變的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，出現(xiàn)復(fù)視、嘔吐等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。戒煙限酒，保持大便通暢，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。