浸潤(rùn)性腺癌與微浸潤(rùn)腺癌的主要區(qū)別在于腫瘤細(xì)胞突破基底膜的范圍和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不同。浸潤(rùn)性腺癌指癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織廣泛浸潤(rùn)，具有明確轉(zhuǎn)移能力；微浸潤(rùn)腺癌指癌細(xì)胞僅局部突破基底膜浸潤(rùn)深度≤5毫米，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
浸潤(rùn)性腺癌的病理特征為腫瘤細(xì)胞突破腺體基底膜向間質(zhì)廣泛浸潤(rùn)，常形成不規(guī)則腺管或?qū)嵭猿矆F(tuán)，可伴隨脈管侵犯和神經(jīng)浸潤(rùn)。影像學(xué)多表現(xiàn)為邊界不清的腫塊或毛玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分，PET-CT顯示代謝活性增高。其轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，術(shù)后需根據(jù)分期輔以放化療。
微浸潤(rùn)腺癌的病理特征為腫瘤細(xì)胞局限在肺泡腔內(nèi)或僅局部突破基底膜，浸潤(rùn)深度不超過5毫米且無脈管/神經(jīng)侵犯。影像學(xué)多表現(xiàn)為純毛玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性成分通常小于5毫米，PET-CT代謝活性較低。手術(shù)切除后五年生存率接近100%，一般無須輔助治療，但需長(zhǎng)期隨訪觀察。
對(duì)于疑似肺腺癌患者，建議通過薄層CT評(píng)估結(jié)節(jié)特征，必要時(shí)行穿刺活檢明確病理類型。確診為微浸潤(rùn)腺癌者可選擇亞肺葉切除術(shù)，而浸潤(rùn)性腺癌需根據(jù)分期決定手術(shù)范圍。術(shù)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等十字花科蔬菜攝入，定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀需及時(shí)就診。