微浸潤(rùn)性腺癌是肺腺癌的一種早期病理類型，指腫瘤細(xì)胞突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)但范圍不超過5毫米。微浸潤(rùn)性腺癌主要有生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移概率低、預(yù)后較好、手術(shù)切除效果佳、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小等特點(diǎn)。
1、生長(zhǎng)緩慢
微浸潤(rùn)性腺癌的腫瘤細(xì)胞增殖速度明顯低于浸潤(rùn)性腺癌，病理檢查可見腫瘤細(xì)胞排列松散，核分裂象少見。這種惰性生長(zhǎng)特性使得病灶在影像學(xué)上可能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，部分病例甚至可通過定期隨訪觀察。
2、轉(zhuǎn)移概率低
由于浸潤(rùn)范圍局限在5毫米以內(nèi)，腫瘤細(xì)胞尚未獲得強(qiáng)侵襲能力，經(jīng)淋巴或血行轉(zhuǎn)移的概率不足5%。薄層CT檢查通常顯示病灶邊緣清晰，PET-CT檢查標(biāo)準(zhǔn)攝取值多低于2.5，這些特征均提示低轉(zhuǎn)移潛能。
3、預(yù)后較好
五年生存率超過95%，顯著高于浸潤(rùn)性腺癌的60-70%。預(yù)后良好的關(guān)鍵因素在于腫瘤尚未形成促血管生成微環(huán)境，且基因突變負(fù)荷較低，常見EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變但未出現(xiàn)TP53等不良預(yù)后突變。
4、手術(shù)切除效果佳
胸腔鏡下肺段切除或楔形切除即可達(dá)到根治效果，無須進(jìn)行肺葉切除。術(shù)中冰凍病理檢查能明確切除邊界是否干凈，術(shù)后病理確認(rèn)無脈管癌栓或胸膜侵犯時(shí)，通常無須輔助化療或放療。
5、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小
規(guī)范手術(shù)后局部復(fù)發(fā)概率小于3%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率不足1%。術(shù)后隨訪以每年1次低劑量CT為主，無須頻繁進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。復(fù)發(fā)者多與術(shù)前隱匿性微轉(zhuǎn)移或病理分期低估有關(guān)。
確診微浸潤(rùn)性腺癌后應(yīng)避免過度治療，但需確保手術(shù)切除范圍足夠。術(shù)后保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，有助于傷口愈合。戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸操。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，之后逐漸延長(zhǎng)間隔至每年1次。