判斷是否患有腎結(jié)石可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)，主要依據(jù)包括腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿異常等表現(xiàn)，以及超聲、CT等影像學(xué)結(jié)果。
1、典型癥狀
腎結(jié)石最顯著的特征是突發(fā)單側(cè)腰部或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，疼痛程度可隨體位變動加劇。部分患者伴隨惡心嘔吐、出汗等癥狀，疼痛發(fā)作時可能伴有肉眼可見的淡紅色或洗肉水樣血尿。
2、排尿異常
結(jié)石移動可能刺激尿路黏膜，導(dǎo)致尿頻尿急但每次尿量減少。若結(jié)石阻塞輸尿管可引起排尿中斷，合并感染時可能出現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。排尿時尿道刺痛感也是常見提示信號。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，并可評估腎積水程度。CT尿路成像能精確定位結(jié)石位置和大小，對X線不顯影的尿酸結(jié)石同樣有效。靜脈腎盂造影現(xiàn)已較少使用。
4、尿液分析
尿常規(guī)檢查可見紅細胞增多，合并感染時白細胞和細菌數(shù)量上升。24小時尿液成分分析可檢測鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)濃度，對預(yù)防復(fù)發(fā)有指導(dǎo)意義。
5、血液檢查
血肌酐和尿素氮水平可反映腎功能狀態(tài)，血鈣、血尿酸異常可能提示代謝性疾病。甲狀旁腺激素檢測有助于排查甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致的結(jié)石。
懷疑腎結(jié)石時應(yīng)避免劇烈運動以防結(jié)石移位，增加每日飲水量至2000毫升以上促進小結(jié)石排出，但需注意腎功能不全者需控制入水量。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、高熱或無尿等情況須立即就醫(yī)，避免自行服用排石藥物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，代謝評估異常者需長期隨訪調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。