判斷是否為腎結(jié)石需結(jié)合癥狀、影像學檢查和實驗室檢查綜合評估，典型表現(xiàn)包括突發(fā)腰部絞痛、血尿、排尿異常等，確診需通過超聲或CT檢查。
1、癥狀判斷
腎結(jié)石的典型癥狀為突發(fā)單側(cè)腰部劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，常伴隨惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，排尿時有砂礫感或尿流中斷。若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
2、體格檢查
醫(yī)生查體時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，腹部觸診一般無肌緊張。輸尿管走行區(qū)壓痛提示結(jié)石可能卡在輸尿管。需注意與闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥進行鑒別。
3、影像學檢查
泌尿系超聲是首選篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石并評估腎積水程度。CT尿路造影是金標準，可精確定位結(jié)石大小、位置及梗阻情況。X線腹部平片對鈣化結(jié)石檢出率較高。
4、實驗室檢查
尿常規(guī)檢查可見紅細胞增多，合并感染時白細胞升高。血常規(guī)可判斷感染程度，腎功能檢查評估雙腎濾過功能。24小時尿液分析有助于明確結(jié)石成分成因。
5、鑒別診斷
需排除腎盂腎炎、腰椎疾病、腹主動脈瘤等疾病。女性患者需與婦科急癥鑒別。慢性腰痛患者需考慮肌肉勞損或骨質(zhì)疏松等因素。
懷疑腎結(jié)石時應及時就醫(yī)檢查，避免劇烈運動以防結(jié)石移位。每日飲水2000-3000毫升有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復發(fā)患者建議進行代謝評估。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就診。