乳腺纖維瘤手術(shù)后出現(xiàn)硬塊可能是正常術(shù)后反應(yīng)，也可能與血腫、瘢痕增生或腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。術(shù)后硬塊主要有術(shù)后組織修復(fù)、局部血腫形成、瘢痕組織增生、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、感染性結(jié)節(jié)等原因引起。建議及時(shí)復(fù)查超聲或鉬靶檢查明確性質(zhì)，避免自行按壓或熱敷。
1、術(shù)后組織修復(fù)
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織水腫和纖維結(jié)締組織增生，形成暫時(shí)性硬塊。這種硬塊質(zhì)地較韌，可能伴隨輕微壓痛，通常術(shù)后1-3個(gè)月逐漸軟化吸收?？赏ㄟ^(guò)穿戴寬松胸衣減少摩擦，避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激傷口。
2、局部血腫形成
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)過(guò)早可能導(dǎo)致積血機(jī)化，形成邊界不清的硬結(jié)。血腫硬塊多伴有皮膚淤青或脹痛，超聲檢查可見液性暗區(qū)。較小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸或手術(shù)清除，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防再出血。
3、瘢痕組織增生
體質(zhì)敏感者可能因膠原過(guò)度沉積形成增生性瘢痕，表現(xiàn)為紅色隆起硬塊伴瘙癢。早期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生，配合硅酮凝膠外用。頑固性瘢痕可采用脈沖染料激光或手術(shù)切除聯(lián)合淺層放射治療。
4、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)
若硬塊呈進(jìn)行性增大且質(zhì)地堅(jiān)硬，需警惕腫瘤未切凈或新發(fā)病灶。超聲檢查可見不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，鉬靶可能顯示簇狀鈣化。確診后需二次手術(shù)擴(kuò)大切除，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢查確保切緣陰性。
5、感染性結(jié)節(jié)
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)切口感染，形成紅腫熱痛的炎性硬結(jié)?？砂殡S發(fā)熱或膿性分泌物，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。輕度感染可口服頭孢呋辛酯片聯(lián)合外用莫匹羅星軟膏，化膿性感染需切開引流并做細(xì)菌培養(yǎng)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查乳腺超聲，觀察硬塊變化情況。避免攝入蜂王漿等含雌激素食物，選擇無(wú)鋼圈純棉胸衣減少壓迫。進(jìn)行上肢康復(fù)鍛煉時(shí)需避開手術(shù)區(qū)域，如出現(xiàn)硬塊突然增大、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液等異常表現(xiàn)，須立即就診乳腺外科。