嘔吐時吐血可能與急性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、胃癌等因素有關。建議及時就醫(yī)，明確病因后接受針對性治療。
1、急性胃炎
急性胃炎多由酒精刺激或藥物損傷引起，胃黏膜充血水腫可能導致毛細血管破裂出血。典型表現(xiàn)為嘔吐物混有鮮紅或咖啡渣樣血液，可伴有上腹灼痛。需禁食并使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護胃黏膜，出血量大時需靜脈注射雷尼替丁注射液。
2、胃潰瘍
胃潰瘍患者因幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥，潰瘍面侵蝕血管會導致嘔血，常伴黑便和規(guī)律性腹痛。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和泮托拉唑鈉腸溶片根除幽門螺桿菌。
3、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管靜脈叢破裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色嘔血，易引發(fā)失血性休克。緊急處理需內鏡下套扎止血，后續(xù)需注射用生長抑素降低門脈壓力，并限制蛋白質攝入預防肝性腦病。
4、賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐導致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，出血量較少且呈鮮紅色，多發(fā)生于酗酒或妊娠劇吐人群。多數(shù)可通過禁食和靜脈滴注注射用埃索美拉唑鈉自愈，嚴重者需內鏡下電凝止血。
5、胃癌
腫瘤組織壞死侵蝕血管可引起間歇性嘔血，常伴消瘦、貧血癥狀。胃鏡活檢可確診，早期需行根治性切除術，晚期可選用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。
出現(xiàn)嘔血后應立即禁食禁水，采取側臥位防止誤吸，記錄嘔血量及顏色?；謴推陲嬍硲獜拿诇饾u過渡到低纖維軟食，避免辛辣、過熱食物。長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者需評估出血風險，慢性肝病患者需定期篩查胃靜脈曲張。若嘔血伴隨意識模糊、冷汗等癥狀，需緊急呼叫急救車轉運。