上頜骨額突骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù),但若合并顱腦損傷或嚴(yán)重移位可能危及生命。
上頜骨額突骨折的嚴(yán)重程度與骨折線位置、移位程度密切相關(guān)。單純線性無移位骨折通常僅需頜間固定4-6周,配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染、氨甲環(huán)酸片控制出血,以及布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,預(yù)后良好。這類骨折可能由面部直接撞擊或運(yùn)動外傷引起,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及咬合不適,但不會影響呼吸功能。
涉及上頜竇壁的粉碎性骨折可能引發(fā)腦脊液鼻漏或視神經(jīng)損傷,需緊急行鈦板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。此類情況多由高空墜落或車禍等高能量損傷導(dǎo)致,常伴隨意識障礙、復(fù)視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若骨折片壓迫頸內(nèi)動脈,還可能誘發(fā)失血性休克,此時需血管介入治療與頜面外科聯(lián)合處置。
康復(fù)期間應(yīng)保持半臥位休息,采用吸管進(jìn)食流質(zhì)飲食,避免擤鼻或劇烈咳嗽。定期使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生,術(shù)后2周開始漸進(jìn)性張口訓(xùn)練。建議每月復(fù)查頜面部CT觀察骨痂形成情況,6個月內(nèi)禁止對抗性運(yùn)動。出現(xiàn)異常頭痛、視力變化需立即返診,合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測以促進(jìn)骨愈合。