心率快血壓低可能由脫水、藥物副作用、心律失常、感染性休克、腎上腺功能不全等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整用藥、抗心律失常治療、抗感染治療、激素替代治療等方式干預(yù)。
1、脫水
體液大量丟失導(dǎo)致血容量不足是常見誘因，常見于高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水或嚴(yán)重腹瀉。患者除心悸外多伴有口干、皮膚彈性下降。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。
2、藥物副作用
硝酸甘油片、鹽酸特拉唑嗪片等降壓藥可能過度擴(kuò)張血管。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片突然停藥會(huì)引起反跳性心動(dòng)過速。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為纈沙坦膠囊等ARB類藥物。
3、心律失常
室上性心動(dòng)過速或房顫會(huì)導(dǎo)致無效心搏，表現(xiàn)為脈搏細(xì)速。可進(jìn)行心電圖檢查確診，輕癥使用鹽酸普羅帕酮片，頑固性發(fā)作需射頻消融術(shù)。合并預(yù)激綜合征者禁用洋地黃類藥物。
4、感染性休克
革蘭陰性菌感染釋放內(nèi)毒素會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，早期表現(xiàn)為暖休克皮膚溫暖但血壓下降。需緊急靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持灌注壓。
5、腎上腺功能不全
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退艾迪生病會(huì)導(dǎo)致醛固酮缺乏，引發(fā)鈉離子丟失。典型表現(xiàn)為皮膚色素沉著、體位性低血壓。確診需ACTH興奮試驗(yàn)，長期替代治療需服用醋酸氫化可的松片。
日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。服用降壓藥物者需定期監(jiān)測立臥位血壓，避免快速體位變化。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈時(shí)應(yīng)立即平臥并測量血壓心率，記錄發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。既往有心臟病史者需隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑等急救藥物，避免單獨(dú)進(jìn)行游泳、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。