腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管后可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。腎結(jié)石移位至輸尿管通常由結(jié)石體積較小、輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素誘發(fā)，可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。
大量飲水可增加尿量，幫助直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，同時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石，常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。體外沖擊波碎石適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。輸尿管鏡取石適用于中下段15-25毫米的嵌頓性結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管1-2周。經(jīng)皮腎鏡取石適用于上段超過25毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石，住院時(shí)間通常3-5天。
結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，每3-6個(gè)月檢測(cè)一次，日常限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，每日鈉鹽攝入不超過5克，保持適量運(yùn)動(dòng)但避免突然體位變化，出現(xiàn)腰腹劇痛或排尿困難需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀制劑抑制結(jié)石形成，夜間睡眠前2小時(shí)補(bǔ)充300毫升水分降低尿液濃度。