腎結(jié)石進(jìn)入輸尿管后可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石移動至輸尿管通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿流速度沖刷結(jié)石?？山惶骘嬘冒组_水與檸檬水，檸檬酸鹽能抑制結(jié)石結(jié)晶形成。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否排出沙粒樣物質(zhì)。
2、藥物排石
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、胃腸不適等副作用。
3、體外沖擊波碎石
通過X線定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方式適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石，需重復(fù)進(jìn)行1-3次。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息24小時。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出殘渣。適用于中下段輸尿管結(jié)石，尤其是合并息肉或狹窄者。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、腰痛等支架管相關(guān)癥狀。
5、開放手術(shù)
僅用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖畸形的復(fù)雜病例。通過腰部切口直接切開輸尿管取石，術(shù)后需放置引流管。創(chuàng)口較大恢復(fù)期較長，可能發(fā)生尿瘺、輸尿管狹窄等后遺癥。
結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，每年1-2次檢測尿液成分。日常需控制鈉鹽攝入每日不超過5克，限制動物蛋白每日每公斤體重0.8-1克。可適量食用柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，避免菠菜、竹筍等高草酸食物。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動，避免久坐憋尿。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿等癥狀需及時就醫(yī)。