腎結(jié)石堵塞輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石堵塞輸尿管通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管。可適當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。排尿時(shí)觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試排石顆粒等中成藥輔助排石。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助碎石排出。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用此方法。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或感染等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的嵌頓性結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能有出血風(fēng)險(xiǎn)需臥床休息。復(fù)雜性結(jié)石可聯(lián)合使用超微經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克。減少草酸含量高的菠菜竹筍等食物，適量補(bǔ)充柑橘類水果。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如跳繩爬樓梯，有助于微小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)需及時(shí)抗感染治療。