拔智齒一周后還是很疼可能與正常術(shù)后反應(yīng)、干槽癥、局部感染、鄰牙損傷或神經(jīng)損傷等原因有關(guān)，可通過局部護理、藥物治療、清創(chuàng)處理等方式緩解。

一、正常術(shù)后反應(yīng)

拔除智齒，尤其是復(fù)雜阻生智齒，手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后一周內(nèi)存在疼痛屬于常見現(xiàn)象。這種疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛或脹痛，程度會隨時間逐漸減輕，可能與局部軟組織水腫、血腫吸收過程有關(guān)。此時無須特殊用藥，可通過冰敷減輕腫脹，選擇溫涼軟食，避免用患側(cè)咀嚼，并保證充足休息來幫助恢復(fù)。如果疼痛持續(xù)且無加重趨勢，可繼續(xù)觀察。

二、干槽癥

干槽癥是拔牙后牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落或溶解，導(dǎo)致骨壁暴露并發(fā)生感染的一種并發(fā)癥，通常在術(shù)后2到3天出現(xiàn)劇烈疼痛。拔智齒后一周仍疼，需警惕干槽癥的可能。其發(fā)生可能與手術(shù)創(chuàng)傷大、口腔衛(wèi)生不良、吸煙等因素有關(guān)。典型癥狀為拔牙窩空虛，可見裸露的骨壁，疼痛可放射至耳顳部。治療需由醫(yī)生進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，使用碘仿紗條填塞以隔絕刺激、促進(jìn)肉芽生長，并可能配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。

三、局部感染

術(shù)后護理不當(dāng)，如過早漱口、刷牙觸碰傷口或食物殘渣嵌入，可能導(dǎo)致拔牙創(chuàng)口發(fā)生細(xì)菌感染，引起持續(xù)疼痛。感染可能表現(xiàn)為局部紅腫加劇，牙齦按壓疼痛，甚至出現(xiàn)膿性分泌物或伴有張口受限、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用抗菌藥物如頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯片控制感染，配合復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行口腔含漱，保持口腔清潔。若已形成膿腫，可能需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流。

四、鄰牙損傷

在拔除位置不正的智齒過程中，尤其是與鄰牙第二磨牙關(guān)系緊密時，手術(shù)器械可能對鄰牙造成 unintended 的損傷，如牙周膜震蕩或輕微的牙體缺損。這種損傷可能在術(shù)后一周仍表現(xiàn)為鄰牙區(qū)域的持續(xù)性隱痛或咬合不適?；颊呖赡芨杏X疼痛來自鄰牙而非拔牙窩。處理方式需根據(jù)損傷程度決定，輕者可通過調(diào)磨對頜牙尖、讓患牙休息自行恢復(fù)，重者如出現(xiàn)牙髓癥狀則需對鄰牙進(jìn)行相應(yīng)的牙髓治療。

五、神經(jīng)損傷

下頜智齒的牙根與下牙槽神經(jīng)管關(guān)系密切，拔牙手術(shù)，特別是拔除低位阻生齒時，有概率牽拉、擠壓或損傷到下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)。神經(jīng)損傷引起的疼痛較為特殊，可能表現(xiàn)為拔牙側(cè)下唇、牙齦或舌部的麻木感、灼痛、刺痛或感覺異常，且持續(xù)時間較長。這種疼痛恢復(fù)較慢，治療以營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物，并可能需要較長時間的隨訪觀察。

拔智齒后一周疼痛未緩解，首先應(yīng)回顧術(shù)后護理是否到位，包括是否按醫(yī)囑服藥、是否保持了良好的口腔衛(wèi)生、飲食是否過于刺激。建議及時返回醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生通過臨床檢查明確疼痛原因。在此期間，應(yīng)繼續(xù)選擇溫涼、柔軟的食物，避免辛辣、過熱或過硬食物刺激傷口。嚴(yán)格避免用患側(cè)咀嚼，飯后使用醫(yī)生推薦的漱口水輕柔漱口，但不要用力漱口或吐口水，以免影響傷口愈合。保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，有助于整體恢復(fù)。如果伴有明顯腫脹、發(fā)熱、張口嚴(yán)重受限或膿液流出，應(yīng)立即就醫(yī)。