痔瘡手術(shù)后20天仍感到疼痛屬于術(shù)后恢復(fù)過程中的常見現(xiàn)象，可能與創(chuàng)面愈合、局部水腫或排便刺激等因素有關(guān)。術(shù)后疼痛程度因人而異，多數(shù)患者隨著時(shí)間推移疼痛會(huì)逐漸減輕。
痔瘡手術(shù)會(huì)對(duì)肛周組織造成創(chuàng)傷，創(chuàng)面愈合需要一定時(shí)間。術(shù)后20天創(chuàng)面可能尚未完全上皮化，神經(jīng)末梢暴露或受到輕微摩擦?xí)r會(huì)產(chǎn)生疼痛感。排便時(shí)糞便經(jīng)過肛管會(huì)對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生物理刺激，干燥硬結(jié)的糞便更容易加重疼痛。術(shù)后局部軟組織可能存在輕度水腫或炎癥反應(yīng)，這些情況也會(huì)引起持續(xù)性疼痛。部分患者術(shù)后因擔(dān)心疼痛而刻意減少進(jìn)食或飲水，導(dǎo)致糞便干硬，排便時(shí)進(jìn)一步加劇疼痛。適當(dāng)?shù)臏厮∮兄诖龠M(jìn)局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，從而減輕疼痛不適。
如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，伴有發(fā)熱、出血增多、膿性分泌物等異常情況，需警惕感染或其它并發(fā)癥可能。術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，影響愈合進(jìn)程。瘢痕組織形成過程中若出現(xiàn)瘢痕增生或狹窄，也可能導(dǎo)致排便時(shí)疼痛。應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，排除縫合線殘留、肛周膿腫等特殊情況。避免自行使用止痛藥物掩蓋癥狀，延誤病情判斷。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗。飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和足夠水分，避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站，可進(jìn)行適量輕柔活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。穿著寬松透氣內(nèi)褲，減少局部摩擦。若疼痛影響日常生活或伴隨其它癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。