膽結(jié)石患者需注意飲食調(diào)整、定期復(fù)查、癥狀監(jiān)測、藥物管理和手術(shù)評估等事項。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物，可能引起腹痛、消化不良等癥狀。
1、飲食調(diào)整
膽結(jié)石患者應(yīng)避免高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動物內(nèi)臟等。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，有助于促進膽汁排泄。每日飲水保持在1500-2000毫升，可稀釋膽汁濃度。建議采用少食多餐的進食方式，減少膽囊收縮頻率。
2、定期復(fù)查
無癥狀膽結(jié)石患者每6-12個月需進行腹部超聲檢查。出現(xiàn)膽絞痛發(fā)作后，應(yīng)在1個月內(nèi)復(fù)查膽囊情況。合并膽囊壁增厚或膽囊萎縮者，建議每3-6個月隨訪。復(fù)查項目包括肝功能檢測、超聲檢查等，必要時需行CT或MRCP檢查。
3、癥狀監(jiān)測
需警惕持續(xù)性右上腹疼痛伴肩背部放射痛，可能提示膽絞痛發(fā)作。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)時應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可能繼發(fā)膽管炎，需急診處理。日常記錄腹痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因，為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
4、藥物管理
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性結(jié)石的溶石治療，需連續(xù)服用6-24個月。消炎利膽片可改善膽汁淤積癥狀，但無法消除結(jié)石。急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
5、手術(shù)評估
膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊萎縮或合并并發(fā)癥者。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)前需評估心肺功能及凝血狀況。術(shù)后早期需低脂飲食，逐步過渡到正常飲食。膽囊切除后可能出現(xiàn)腹瀉等不適，多數(shù)在3-6個月內(nèi)緩解。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，避免過度勞累和情緒波動。保持適度運動如快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘以上有助于維持正常膽汁排泄。注意保暖避免受涼誘發(fā)膽絞痛，特別是季節(jié)交替時。戒煙限酒，減少對肝膽系統(tǒng)的刺激。記錄日常飲食與癥狀變化，復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋，以便及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行處理以免延誤病情。