晚期梅毒的西醫(yī)常規(guī)治療方法主要有青霉素注射治療、頭孢曲松鈉替代治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、對(duì)癥支持治療和定期血清學(xué)隨訪。
1、青霉素注射治療
芐星青霉素是晚期梅毒的首選藥物，需通過(guò)肌肉注射給藥。該藥物能有效殺滅梅毒螺旋體，對(duì)于神經(jīng)梅毒需采用水劑青霉素靜脈滴注。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。青霉素過(guò)敏者需進(jìn)行脫敏處理或更換替代藥物。
2、頭孢曲松鈉替代治療
對(duì)青霉素過(guò)敏患者可選用頭孢曲松鈉靜脈注射，該藥物能透過(guò)血腦屏障，對(duì)神經(jīng)梅毒具有較好療效。治療周期通常需要連續(xù)用藥，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。頭孢曲松鈉可能引起腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥。
3、糖皮質(zhì)激素輔助治療
對(duì)于合并視神經(jīng)炎、聽神經(jīng)損害等晚期梅毒并發(fā)癥，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。使用時(shí)需注意血糖、血壓監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用。激素治療期間應(yīng)配合抗梅毒藥物同步進(jìn)行。
4、對(duì)癥支持治療
針對(duì)心血管梅毒引起的心功能不全可給予利尿劑，神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的癲癇發(fā)作需使用抗癲癇藥物。皮膚樹膠腫可局部使用消毒液護(hù)理，嚴(yán)重者需外科清創(chuàng)。疼痛管理可選用非甾體抗炎藥，避免使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
5、定期血清學(xué)隨訪
治療后需每3個(gè)月進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)監(jiān)測(cè)，持續(xù)2年。血清學(xué)滴度下降速度可評(píng)估治療效果，神經(jīng)梅毒還需復(fù)查腦脊液。隨訪期間發(fā)現(xiàn)血清學(xué)復(fù)發(fā)需重復(fù)治療，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
晚期梅毒患者治療期間應(yīng)保持充足休息，避免過(guò)度勞累。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族。嚴(yán)格禁止飲酒和吸煙，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。治療期間及治愈后1年內(nèi)應(yīng)避免性接觸，所有性伴侶需同步檢查治療。定期復(fù)查期間如出現(xiàn)新發(fā)皮疹、視力變化或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生完成全程治療和隨訪。