內(nèi)鏡下腸息肉摘除后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與息肉性質(zhì)、切除方式及術(shù)后隨訪管理有關(guān)。主要影響因素有息肉病理類型、切除完整性、遺傳因素、腸道炎癥狀態(tài)及生活習(xí)慣等。
腺瘤性息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，尤其是絨毛狀腺瘤或直徑超過10毫米的息肉。這類息肉可能殘留微小病灶或存在多中心生長特性。采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或分片切除的病例需更密切隨訪。炎癥性腸病患者的腸道慢性炎癥環(huán)境會持續(xù)刺激黏膜增生。潰瘍性結(jié)腸炎患者腸息肉復(fù)發(fā)率可能升高。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病幾乎必然復(fù)發(fā)，這類患者需終身監(jiān)測。高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等習(xí)慣會通過改變腸道菌群或增加氧化應(yīng)激促進(jìn)復(fù)發(fā)。術(shù)后未規(guī)律復(fù)查可能延誤新生息肉的早期處理。
增生性息肉或炎性息肉復(fù)發(fā)率較低，完整切除后多數(shù)無需特殊干預(yù)。內(nèi)鏡下電凝切除的小息肉若切緣病理陰性，復(fù)發(fā)概率極小。散發(fā)性小腺瘤經(jīng)規(guī)范切除且隨訪5年無異常者可視為臨床治愈。部分研究顯示，補(bǔ)充葉酸或阿司匹林可能降低高危人群復(fù)發(fā)風(fēng)險，但需個體化評估。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查能顯著減少進(jìn)展期病變的發(fā)生。
建議術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行首次結(jié)腸鏡復(fù)查，高風(fēng)險患者可縮短至3-6個月。日常保持膳食纖維每日攝入25-30克，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律運(yùn)動每周3-5次有助于改善腸道蠕動?？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，避免腹型肥胖。戒煙限酒可降低黏膜炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。長期服用非甾體抗炎藥者需評估胃腸道風(fēng)險。遺傳性息肉病患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查和結(jié)腸鏡早篩。