血壓高伴隨睡眠不好可通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善，主要與交感神經(jīng)興奮、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，有助于平衡鈉鉀水平。睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度用腦，保持臥室環(huán)境安靜黑暗，室溫維持在20-24攝氏度。限制午睡時(shí)間在30分鐘內(nèi)，避免晝夜節(jié)律紊亂。

2、心理行為干預(yù)

認(rèn)知行為療法可改善睡眠焦慮，通過睡眠日記記錄作息規(guī)律。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練配合腹式呼吸，每次練習(xí)15分鐘。正念冥想有助于降低皮質(zhì)醇水平，推薦使用專業(yè)引導(dǎo)音頻，每周至少3次。

3、原發(fā)病治療

睡眠呼吸暫?；颊咝柽M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，中重度患者建議使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的血壓波動(dòng)需服用甲巰咪唑片控制激素水平。慢性腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

4、藥物選擇

苯磺酸氨氯地平片可長(zhǎng)效降壓同時(shí)改善血管內(nèi)皮功能。酒石酸美托洛爾緩釋片能降低交感神經(jīng)興奮性，但支氣管哮喘患者禁用。阿普唑侖片短期使用可改善入睡困難，連續(xù)服用不超過2周。中成藥養(yǎng)血清腦顆粒適用于更年期女性伴發(fā)的睡眠障礙。

5、監(jiān)測(cè)管理

每日晨起空腹測(cè)量血壓并記錄，重點(diǎn)關(guān)注清晨血壓峰值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)夜間血壓非杓型改變。睡眠監(jiān)測(cè)手環(huán)有助于評(píng)估睡眠周期和清醒次數(shù)。每月復(fù)查肝腎功能，尤其服用利尿劑患者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

建立規(guī)律作息時(shí)間表，固定起床時(shí)間誤差不超過1小時(shí)。晚餐選擇小米粥、溫牛奶等富含色氨酸的食物，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)可安排在傍晚，每周3-5次。臥室使用遮光窗簾和隔音耳塞，床墊硬度以側(cè)臥時(shí)脊柱保持直線為宜。血壓未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心血管科就診。