甲狀腺手術后疼痛通常由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、神經刺激、肌肉痙攣或血腫壓迫等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、體位調整、心理疏導等方式緩解。
1、手術創(chuàng)傷
手術切口及組織分離造成的機械性損傷會直接刺激痛覺神經末梢，術后24小時內疼痛最為明顯。表現為切口周圍持續(xù)性鈍痛，活動頸部時加重。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，配合切口局部加壓包扎。
2、炎癥反應
手術區(qū)域白細胞浸潤釋放前列腺素等致痛介質，多發(fā)生于術后2-3天。特征為局部灼熱痛伴輕微腫脹，可能出現低熱。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片，聯合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
3、神經刺激
術中牽拉或電凝可能損傷喉返神經分支，引發(fā)放射性耳部或下頜疼痛。表現為針刺樣陣發(fā)性疼痛，咳嗽時加劇。甲鈷胺片聯合維生素B1片營養(yǎng)神經，嚴重時需用加巴噴丁膠囊調節(jié)神經異常放電。
4、肌肉痙攣
頸部肌肉因手術體位長期牽拉導致痙攣性疼痛，常見于術后48小時。特點為頸部轉動時突發(fā)銳痛，可觸及肌肉硬結。建議用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張，配合局部熱敷和輕柔按摩。
5、血腫壓迫
術后出血形成血腫會壓迫氣管和神經，多在術后6小時內突發(fā)劇痛。伴隨頸部腫脹、呼吸困難等，需緊急拆除縫線止血，必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
術后應保持頸部中立位，避免劇烈咳嗽和突然轉頭，睡眠時墊高肩部。飲食選擇溫涼流質食物，避免辛辣刺激。每日用生理鹽水清潔切口，觀察敷料滲血情況。如出現持續(xù)發(fā)熱、疼痛加劇或聲音嘶啞超過兩周，需及時復查頸部超聲排除甲狀腺功能異常或血腫機化。