痔瘡手術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)、排便刺激、肛門(mén)括約肌痙攣、傷口感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮(zhèn)痛、溫水坐浴、調(diào)整飲食、規(guī)律排便、定期換藥等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過(guò)程中對(duì)肛門(mén)周?chē)M織的切割和縫合會(huì)造成創(chuàng)傷性疼痛，屬于術(shù)后正常生理反應(yīng)。疼痛程度與手術(shù)方式相關(guān)，傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)疼痛更明顯。早期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解，避免久坐壓迫傷口。
2、局部炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)面會(huì)引發(fā)組織液滲出和炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致腫脹性疼痛。表現(xiàn)為肛門(mén)墜脹感伴灼熱痛，術(shù)后2-3天達(dá)高峰?？膳浜厢t(yī)生使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂，或口服地奧司明片改善微循環(huán)。每日用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴2次，每次10分鐘。
3、排便刺激
糞便摩擦新鮮創(chuàng)面可能引發(fā)撕裂樣疼痛，尤其干硬大便時(shí)加重。術(shù)后需保持軟便狀態(tài)，可短期服用乳果糖口服溶液軟化糞便，增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果。排便后立即用溫水清洗，避免用力擦拭。
4、肛門(mén)括約肌痙攣
手術(shù)刺激可能導(dǎo)致肛門(mén)括約肌反射性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛?？蓢L試提肛運(yùn)動(dòng)放松肌肉，或使用硝酸甘油軟膏局部涂抹。嚴(yán)重痙攣需醫(yī)生評(píng)估是否需注射肉毒桿菌毒素。
5、傷口感染
若出現(xiàn)持續(xù)跳痛伴膿性分泌物、發(fā)熱，可能提示創(chuàng)面感染。需醫(yī)生檢查后使用頭孢克肟分散片等抗生素，配合康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物，避免辛辣刺激。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、大量出血時(shí)需及時(shí)復(fù)診。多數(shù)患者2周后疼痛顯著減輕，完全恢復(fù)需4-6周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。