鼻血止不住在醫(yī)學(xué)上稱為鼻出血或鼻衄，可能由局部損傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、鼻腔腫瘤等原因引起，需根據(jù)具體病因采取壓迫止血、藥物填塞、血管結(jié)扎、原發(fā)病治療等措施。

一、局部損傷

鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺，輕微的機(jī)械性損傷就容易導(dǎo)致出血不止。常見損傷包括用力擤鼻涕、用手指摳挖鼻孔、受到外力撞擊或鼻部手術(shù)創(chuàng)傷。干燥的空氣會(huì)使鼻腔黏膜脆性增加，更容易在輕微觸碰下破裂出血。這種情況下的出血通常為單側(cè)，出血量可能較多但一般通過正確的局部壓迫方法，如用手指捏緊鼻翼兩側(cè)10-15分鐘，多能有效止血。若出血持續(xù)，需就醫(yī)進(jìn)行鼻腔填塞止血。

二、鼻腔炎癥

急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫、糜爛，血管脆性增高，在炎癥刺激下容易發(fā)生破裂且不易凝固。過敏性鼻炎患者頻繁打噴嚏產(chǎn)生的沖擊力也可能誘發(fā)或加重出血。炎癥引起的出血常伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥，或使用氯雷他定片等抗過敏藥物，同時(shí)配合局部止血處理。

三、高血壓

血壓急劇升高時(shí)，鼻腔后部的血管因壓力過大而破裂，可導(dǎo)致兇猛且難以自行停止的出血，常見于中老年患者。這種出血多為動(dòng)脈性出血，顏色鮮紅，呈搏動(dòng)性涌出。高血壓性鼻出血常是血壓控制不佳的信號(hào)，可能伴有頭暈、頭痛、心悸等癥狀。緊急處理需在止血的同時(shí)監(jiān)測(cè)并控制血壓，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。長(zhǎng)期管理需規(guī)律服藥、低鹽飲食、監(jiān)測(cè)血壓，防止再次發(fā)生。

四、血液系統(tǒng)疾病

凝血功能障礙是導(dǎo)致鼻血難以止住的重要病理原因?？赡芘c血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等疾病有關(guān)，或與長(zhǎng)期使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物相關(guān)。這類出血往往不止于鼻腔，身體其他部位也可能出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血等情況。治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)血液疾病或調(diào)整抗凝方案，同時(shí)可局部使用明膠海綿、止血紗布等促進(jìn)凝血，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子。

五、鼻腔腫瘤

鼻腔或鼻竇的良性或惡性腫瘤，如血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等，可因腫瘤組織本身血供豐富、表面潰爛而導(dǎo)致反復(fù)、大量的鼻出血。出血可能伴有鼻塞、面部麻木、嗅覺減退、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。這種情況需要耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查以明確診斷。治療取決于腫瘤性質(zhì)，可能包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等綜合手段，止血常需在治療腫瘤的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

當(dāng)發(fā)生鼻血止不住的情況時(shí)，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取坐位或半臥位，頭部略向前傾，避免血液倒流嗆入氣管。用手指捏緊兩側(cè)鼻翼壓迫止血，同時(shí)用冰袋或冷毛巾敷在前額和鼻根部，促進(jìn)血管收縮。切忌仰頭或填塞不潔的紙團(tuán)、棉花。若壓迫15-20分鐘后出血仍未停止，或出血量大、呈噴射狀，或伴有頭暈、心慌、面色蒼白等失血癥狀，須立即就醫(yī)。反復(fù)發(fā)生的鼻出血，即使每次能自行止住，也應(yīng)前往耳鼻喉科就診，查明根本原因。日常生活中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免用力擤鼻和挖鼻，積極控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，謹(jǐn)慎使用影響凝血的藥物，多攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)血管壁彈性和凝血功能。