化療TC方案與AC方案的主要區(qū)別在于藥物組合及適應(yīng)癥不同。TC方案通常指多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺，AC方案指多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺，兩者分別適用于不同分型的乳腺癌等惡性腫瘤。
TC方案以多西他賽為核心藥物，通過抑制微管解聚阻斷腫瘤細胞分裂，環(huán)磷酰胺則干擾DNA復制。該方案對激素受體陽性乳腺癌效果顯著，骨髓抑制和神經(jīng)毒性較明顯，脫發(fā)概率較高但心臟毒性較低。AC方案中多柔比星通過插入DNA雙鏈發(fā)揮抗腫瘤作用，環(huán)磷酰胺協(xié)同增強療效，更常用于三陰性乳腺癌等侵襲性亞型。該方案心臟毒性風險突出，需嚴格監(jiān)測心功能，但脫發(fā)程度相對較輕。兩種方案均需21天為一個周期，TC方案通常需4-6周期，AC方案多用于新輔助化療時完成4周期后轉(zhuǎn)換其他方案。
從不良反應(yīng)譜看，TC方案更易引發(fā)中性粒細胞減少和周圍神經(jīng)病變，需預(yù)防性使用粒細胞集落刺激因子。AC方案除心臟毒性外，黏膜炎和消化道反應(yīng)更顯著，且存在終身累積劑量限制。療效方面，TC方案在luminal型乳腺癌中生存獲益明確，AC方案對基底樣型腫瘤更具優(yōu)勢。臨床選擇時需綜合分子分型、患者基礎(chǔ)疾病及耐受性評估，部分病例會采用序貫聯(lián)合策略。
接受化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日飲水2000毫升以上促進藥物代謝。治療前后48小時避免劇烈運動，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)手足麻木或心悸等癥狀需立即告知醫(yī)生，口腔潰瘍時可使用康復新液含漱。化療后1年內(nèi)避免接種活疫苗，育齡患者需嚴格避孕至治療結(jié)束6個月后。建議記錄每日不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度，復診時提供詳細日志供醫(yī)生調(diào)整方案。