乳腺癌化療中EC方案與AC方案的主要區(qū)別在于藥物組合和適應癥差異。EC方案采用表柔比星+環(huán)磷酰胺，AC方案采用多柔比星+環(huán)磷酰胺，兩者均用于早期或局部晚期乳腺癌輔助治療，但EC方案心臟毒性較低，AC方案骨髓抑制更顯著。
EC方案以表柔比星替代AC方案中的多柔比星，表柔比星作為多柔比星的衍生物，保留了抗腫瘤活性但降低了心肌細胞損傷風險。該方案適用于基礎心臟功能較差或需長期化療的患者，常見不良反應包括輕度脫發(fā)、惡心嘔吐，骨髓抑制程度中等。環(huán)磷酰胺在兩種方案中均通過烷化作用破壞DNA結構，但EC方案整體耐受性更優(yōu)，尤其對老年患者更具安全性。
AC方案因多柔比星的高效抗腫瘤作用，對三陰性乳腺癌等侵襲性亞型顯示出更強療效，但伴隨顯著骨髓抑制和心臟毒性風險。多柔比星可通過嵌入DNA堿基對抑制拓撲異構酶Ⅱ，但易誘發(fā)心肌線粒體損傷，累計劑量超過450mg/m2時需密切監(jiān)測心功能。環(huán)磷酰胺在該方案中可能加重骨髓抑制，導致中性粒細胞減少概率增高，需配合粒細胞集落刺激因子支持治療。
化療期間應定期監(jiān)測血常規(guī)、心電圖和心臟超聲，EC方案患者每2周期評估左心室射血分數，AC方案患者需更頻繁監(jiān)測。飲食上增加高蛋白食物如魚肉、豆制品，配合維生素E和輔酶Q10可能減輕心臟損傷。治療結束后建議持續(xù)隨訪5年，前2年每3個月復查乳腺超聲和腫瘤標志物，后期可逐漸延長間隔。適度有氧運動如步行、游泳有助于改善心肺功能，但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。