肱骨髁上骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過牽引和手法操作使骨折端復(fù)位，隨后使用夾板或支具固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折位置，固定時(shí)間通常為3-4周。固定期間需保持患肢抬高，避免負(fù)重活動(dòng)。
2、石膏固定
適用于兒童青枝骨折或成人簡單骨折。采用長臂石膏將肘關(guān)節(jié)固定于功能位，固定范圍需包含腕關(guān)節(jié)和上臂。石膏固定期間需觀察末梢血運(yùn)，防止腫脹導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
3、克氏針內(nèi)固定
適用于不穩(wěn)定骨折或復(fù)位后易移位的骨折。在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入克氏針固定骨折端，術(shù)后仍需輔以外固定保護(hù)。該方法創(chuàng)傷較小但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，需定期消毒針眼?？耸厢樛ǔＴ诠钦塾虾?-6周拔除。
4、切開復(fù)位內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜骨折。通過手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位，采用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。術(shù)后早期可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需避免負(fù)重6-8周。內(nèi)固定物一般無需取出，除非發(fā)生異物反應(yīng)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù)治療。早期以消除腫脹和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，中期增加肌肉等長收縮訓(xùn)練，后期進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉?？祻?fù)過程中需避免暴力牽拉，配合熱敷和物理治療改善關(guān)節(jié)僵硬。整個(gè)康復(fù)周期可能持續(xù)3-6個(gè)月。
肱骨髁上骨折后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐等，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。固定期間可進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，拆除固定后循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等異常情況，需立即就醫(yī)檢查。定期隨訪復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。