白蛋白具有維持血漿滲透壓、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及代謝廢物、調(diào)節(jié)免疫功能等功效，適合嚴(yán)重?zé)齻?、肝硬化腹水、腎病綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、大手術(shù)后低蛋白血癥等人群使用。
1、維持血漿滲透壓
白蛋白是血漿中含量最高的蛋白質(zhì)，能產(chǎn)生80%的血漿膠體滲透壓。當(dāng)血液中白蛋白濃度降低時(shí)，水分會(huì)從血管內(nèi)滲出到組織間隙，導(dǎo)致水腫。靜脈輸注人血白蛋白可快速提升血漿膠體滲透壓，適用于肝硬化引起的腹水、腎病綜合征導(dǎo)致的全身水腫等情況。
2、運(yùn)輸功能
白蛋白能與多種物質(zhì)結(jié)合并轉(zhuǎn)運(yùn)，包括膽紅素、脂肪酸、金屬離子、激素和藥物等。對(duì)于新生兒溶血性黃疸患者，白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在危重癥患者中，白蛋白還能幫助運(yùn)輸抗生素等藥物。
3、免疫調(diào)節(jié)
白蛋白通過(guò)結(jié)合內(nèi)毒素、自由基等物質(zhì)發(fā)揮抗炎作用。在膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征患者中，白蛋白輸注可減輕全身炎癥反應(yīng)。其含有的硫氫基團(tuán)具有抗氧化功能，能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每克白蛋白可提供約16.7千焦熱量，但臨床不將其作為常規(guī)營(yíng)養(yǎng)制劑。僅用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良且合并低蛋白血癥的患者，或胃腸道功能衰竭無(wú)法進(jìn)食的危重癥患者短期使用。
5、特殊適應(yīng)癥
在大面積燒傷后48小時(shí)內(nèi)，白蛋白與晶體液配合使用可有效維持血容量。心臟體外循環(huán)手術(shù)中需用白蛋白作為泵預(yù)充液。肝移植圍手術(shù)期也常需補(bǔ)充白蛋白以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
使用白蛋白需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。普通人群通過(guò)均衡飲食即可滿足蛋白質(zhì)需求，無(wú)須額外補(bǔ)充。存在低蛋白血癥的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，治療期間需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平、尿量及心肺功能。同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和微量元素，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝。對(duì)于需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持者，可考慮口服蛋白質(zhì)粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。