肺部有積液通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。肺部積液可能與心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)胸部X線、超聲檢查或CT掃描確診。
1、呼吸困難
肺部積液時(shí)，液體積聚會(huì)壓迫肺組織，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張受限，氣體交換效率下降。患者可能在平臥時(shí)癥狀加重，需墊高枕頭或采取半臥位緩解。伴隨活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。心力衰竭引起的積液多伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難，惡性腫瘤導(dǎo)致的積液可能呈漸進(jìn)性加重。
2、胸痛
胸膜受牽拉或炎癥刺激可產(chǎn)生尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。細(xì)菌性胸膜炎常伴隨發(fā)熱和胸膜摩擦音，結(jié)核性胸膜炎疼痛多位于胸廓下部。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，肺栓塞合并積液時(shí)會(huì)有突發(fā)性撕裂樣疼痛。
3、咳嗽
積液刺激支氣管黏膜可引起干咳，合并感染時(shí)可能出現(xiàn)黃痰。左心衰竭患者多見(jiàn)白色或粉紅色泡沫痰，肺結(jié)核患者常有血絲痰。咳嗽在改變體位時(shí)可能加重，部分患者會(huì)因咳嗽誘發(fā)胸痛而抑制咳嗽反射。
4、發(fā)熱
感染性積液常伴隨體溫升高，細(xì)菌性肺炎所致者多見(jiàn)高熱寒戰(zhàn)，結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱。惡性腫瘤晚期可能出現(xiàn)癌性發(fā)熱，自身免疫性疾病引起的積液可伴不規(guī)則發(fā)熱。發(fā)熱程度與積液量無(wú)直接相關(guān)性，但持續(xù)發(fā)熱提示感染未控制。
5、其他表現(xiàn)
大量積液可能導(dǎo)致縱隔移位，出現(xiàn)心悸、吞咽困難等癥狀。低蛋白血癥患者可能合并下肢水腫，惡性腫瘤患者常見(jiàn)消瘦乏力。部分患者聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱或消失，叩診呈濁音。急性大量積液可能引發(fā)休克，需緊急處理。
發(fā)現(xiàn)疑似肺部積液癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)檢查和胸腔穿刺等診斷措施。治療期間需保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。遵醫(yī)囑使用利尿劑時(shí)應(yīng)觀察電解質(zhì)平衡，胸腔引流后需注意保持敷料干燥?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。