夫妻同房疼痛可能由陰道干澀、炎癥感染、子宮內膜異位癥、盆腔粘連、心理因素等原因引起。同房疼痛通常表現為性交時局部刺痛或持續(xù)隱痛，需根據具體原因采取潤滑護理、抗感染治療或手術干預等措施。
1、陰道干澀
雌激素水平下降或前戲不足可能導致陰道分泌物減少，性交時摩擦增加引發(fā)疼痛。常見于哺乳期、圍絕經期女性或焦慮緊張狀態(tài)下。建議使用水溶性潤滑劑改善干澀，日常可增加大豆制品等植物雌激素食物攝入。若伴隨外陰瘙癢需排除萎縮性陰道炎，需就醫(yī)進行激素替代治療。
2、炎癥感染
細菌性陰道病、霉菌性陰道炎等生殖道感染會導致黏膜充血水腫，性交時接觸性疼痛明顯?？赡芘c白色念珠菌、加德納菌等病原體有關，典型癥狀包括異常分泌物及灼熱感。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物，治療期間避免同房。
3、子宮內膜異位癥
異位內膜組織侵襲陰道穹窿或子宮骶韌帶時，性交撞擊病灶引發(fā)深部疼痛。該病可能與經血逆流有關，常伴隨進行性痛經和不孕。確診需腹腔鏡檢查，治療可選擇地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴重者需病灶切除術。
4、盆腔粘連
盆腔手術史或慢性盆腔炎可能導致輸卵管、卵巢與周圍組織粘連，性交時牽拉引發(fā)下腹墜痛。粘連通常由炎性滲出物機化形成，可能伴隨排便疼痛等癥狀。輕度可通過盆底康復訓練改善，重度需腹腔鏡粘連松解術。
5、心理因素
焦慮抑郁或創(chuàng)傷后應激障礙可能引起陰道肌肉痙攣陰道痙攣，導致插入困難及疼痛。多與性教育缺乏或既往不良性經歷有關，表現為盆底肌不自主收縮。建議通過認知行為療法緩解，必要時聯合鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
日常應注意同房前充分潤滑，避免過度清潔會陰破壞菌群平衡。急性疼痛發(fā)作時可局部冷敷緩解，穿著寬松棉質內褲減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需及時就診婦科排查器質性疾病。規(guī)律鍛煉盆底肌群有助于增強組織彈性，心理因素導致者可尋求專業(yè)心理咨詢。