夫妻同房會痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起，可通過使用潤滑劑、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性處理。

一、陰道干澀

陰道干澀是導(dǎo)致同房疼痛的常見生理性原因。女性在性興奮不足、哺乳期、圍絕經(jīng)期雌激素水平下降時，陰道分泌物可能減少，導(dǎo)致潤滑不足。這種情況下的疼痛多為摩擦痛，感覺干澀、灼熱。治療措施主要為日常護理，如在同房前充分進行前戲以促進自然分泌，或直接使用水溶性人體潤滑劑。日常可多喝水，避免過度清潔陰道內(nèi)部，以維持局部微環(huán)境平衡。

二、心理因素

心理因素如同房時的緊張、焦慮、恐懼或?qū)μ弁吹念A(yù)期，會導(dǎo)致盆底肌肉不自主地緊張收縮，形成陰道痙攣，從而引起插入困難或疼痛。這種情況可能與過往不愉快的性經(jīng)歷、性知識缺乏或伴侶關(guān)系緊張有關(guān)。治療措施以心理疏導(dǎo)和行為訓(xùn)練為主，建議在專業(yè)心理咨詢師或性治療師指導(dǎo)下，進行漸進式脫敏訓(xùn)練和盆底肌放松練習(xí)，伴侶的理解、溝通與配合也至關(guān)重要。

三、陰道炎

陰道炎是常見的病理性原因。陰道黏膜在炎癥刺激下會變得充血、水腫、脆弱，同房時的機械摩擦?xí)觿√弁?，并可能伴有瘙癢、異常分泌物增多等癥狀。陰道炎可能與細(xì)菌、念珠菌、滴蟲等病原體感染有關(guān)，也可能與菌群失調(diào)、免疫力下降有關(guān)。通常表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、灼痛、分泌物顏色及氣味異常。治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，如克霉唑陰道片、甲硝唑陰道凝膠或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等，同時注意保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥，尤其是病灶侵犯子宮骶韌帶、直腸陰道隔或卵巢形成巧克力囊腫時，會導(dǎo)致深部性交痛。這種疼痛通常位置深在，月經(jīng)期可能加重。該疾病可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育需求制定方案，可遵醫(yī)囑使用藥物如地屈孕酮片、炔諾酮片或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛、抑制病灶；對于癥狀嚴(yán)重或合并不孕者，可能需要進行腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。

五、盆腔炎

盆腔炎性疾病是上生殖道感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。急性或慢性盆腔炎均可導(dǎo)致盆腔組織粘連、充血，同房時牽扯會引起下腹部墜痛或深部疼痛。該疾病多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起。通常表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多，嚴(yán)重時可伴有發(fā)熱。治療以足量、足療程的抗生素治療為主，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、鹽酸莫西沙星片或注射用頭孢曲松鈉等，治療期間應(yīng)避免同房，性伴侶需同時檢查治療以防重復(fù)感染。

出現(xiàn)同房疼痛時，首先應(yīng)停止可能造成傷害的行為。日常生活中，雙方應(yīng)加強溝通，營造輕松、信任的親密氛圍。注意個人衛(wèi)生，但避免過度沖洗陰道。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，飲食均衡，適當(dāng)鍛煉以增強體質(zhì)。若疼痛持續(xù)存在、加劇或伴有異常出血、分泌物、發(fā)熱等癥狀，必須及時前往婦科就診，進行婦科檢查、白帶常規(guī)、B超等檢查以明確病因，切勿因害羞而延誤診治。在醫(yī)生明確診斷前，不建議自行使用藥物或保健品處理。