中度肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、氧療、靶向藥物治療、抗凝治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺動(dòng)脈高壓通常由遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、血栓栓塞、結(jié)締組織病等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少劇烈運(yùn)動(dòng)并避免高原環(huán)境，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)，維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。建議采用低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)保持半臥位有助于減輕夜間呼吸困難。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。使用制氧機(jī)維持氧流量1-2升/分鐘，外出活動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶。氧療可改善肺泡缺氧狀態(tài)，降低肺血管阻力。
3、靶向藥物治療
內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片可抑制血管收縮，5型磷酸二酯酶抑制劑如他達(dá)拉非片能促進(jìn)血管舒張。需每月監(jiān)測(cè)肝功能，避免與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。部分患者需聯(lián)合使用司來(lái)帕格片等前列環(huán)素類(lèi)似物。
4、抗凝治療
華法林鈉片適用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，維持INR值在2.0-3.0范圍。用藥期間需定期檢測(cè)凝血功能，避免與維生素K含量高的食物同食。新型口服抗凝藥利伐沙班片可作為替代選擇。
5、手術(shù)治療
球囊房間隔造口術(shù)適用于終末期患者，可減輕右心負(fù)荷。肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)對(duì)慢性血栓栓塞患者效果顯著。肺移植適用于藥物控制無(wú)效的嚴(yán)重病例，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
患者應(yīng)建立每日癥狀記錄表，監(jiān)測(cè)體重、尿量和運(yùn)動(dòng)耐量變化。保持環(huán)境溫度在20-24℃之間，濕度40%-60%，避免呼吸道感染。飲食選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜需定量攝入。每3-6個(gè)月進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和超聲心動(dòng)圖復(fù)查，妊娠期患者需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)咯血、暈厥或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。