糖尿病手麻通常屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變的進(jìn)展期表現(xiàn)，提示長(zhǎng)期血糖控制不佳已導(dǎo)致神經(jīng)損傷。糖尿病周圍神經(jīng)病變可分為早期麻木、進(jìn)展期疼痛或感覺(jué)異常、終末期功能喪失三個(gè)階段。
早期階段患者可能僅偶爾出現(xiàn)手指刺痛或蟻?zhàn)吒?，血糖波?dòng)時(shí)癥狀明顯。隨著病程延長(zhǎng)，高血糖持續(xù)損傷神經(jīng)髓鞘，手部麻木會(huì)發(fā)展為持續(xù)性，可能伴有手套樣感覺(jué)減退、對(duì)溫度或疼痛反應(yīng)遲鈍。部分患者合并肌肉無(wú)力，出現(xiàn)持物不穩(wěn)、扣紐扣困難等精細(xì)動(dòng)作障礙。若同時(shí)存在燒灼樣疼痛或夜間加重，往往提示小纖維神經(jīng)受損較重。
少數(shù)患者手麻可能由腕管綜合征等局部壓迫引起，與高血糖導(dǎo)致的腕管內(nèi)肌腱增厚有關(guān)。更罕見(jiàn)情況需排除頸椎病、維生素B12缺乏或自身免疫性神經(jīng)炎。但糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)允翘悄虿』颊呤致樽畛Ｒ?jiàn)原因，尤其病程超過(guò)10年且糖化血紅蛋白長(zhǎng)期超過(guò)7%的人群。
糖尿病患者出現(xiàn)手麻應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)全天血糖譜，重點(diǎn)控制餐后高血糖，避免血糖劇烈波動(dòng)。每日檢查手部皮膚有無(wú)破損，洗浴時(shí)用溫水測(cè)試感覺(jué)功能?？蛇M(jìn)行手指抓握訓(xùn)練改善血液循環(huán)，但需避免過(guò)度用力。飲食上增加深色蔬菜和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充α-硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。