食道癌可通過胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、內(nèi)鏡超聲等方式確診。食道癌可能與長期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變情況。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食道，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可立即取組織進(jìn)行活檢。胃鏡能清晰顯示早期食道癌的黏膜粗糙、充血或微小隆起等改變。
2、病理活檢
病理活檢是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過胃鏡取得病變組織后，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。典型食道癌可見鱗狀細(xì)胞或腺細(xì)胞異常增生、排列紊亂?；顧z還能確定癌癥分化程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、影像學(xué)檢查
胸部CT或PET-CT能評估腫瘤浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況。CT可顯示食道壁增厚、管腔狹窄等改變，增強(qiáng)掃描有助于判斷腫瘤血供。對于中晚期患者，影像學(xué)檢查對分期和治療方案制定至關(guān)重要。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA、SCC等腫瘤標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為輔助指標(biāo)。這些標(biāo)志物在血液中的濃度升高可能提示腫瘤存在，治療后定期監(jiān)測有助于評估療效和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需注意某些良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
5、內(nèi)鏡超聲
內(nèi)鏡超聲能清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度。檢查時(shí)將超聲探頭置于內(nèi)鏡前端，可區(qū)分黏膜層、黏膜下層、肌層等結(jié)構(gòu)受侵情況。該檢查對早期食道癌分期和手術(shù)方式選擇具有重要價(jià)值。
預(yù)防食道癌需改善生活方式，戒煙限酒，避免進(jìn)食過燙、腌制及霉變食物。有胃食管反流癥狀者應(yīng)及時(shí)治療，巴雷特食管患者要定期胃鏡復(fù)查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，40歲以上人群建議每1-2年做一次胃鏡檢查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療或化療等綜合治療，治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。