晚上睡覺腰疼白天不疼可能與睡姿不當(dāng)、床墊不適等生理性因素有關(guān)，也可能由腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等病理性因素引起。建議通過調(diào)整睡眠環(huán)境、改善生活習(xí)慣緩解癥狀，若持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、睡姿不當(dāng)
長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥蜷縮或俯臥姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張。建議選擇仰臥位并在膝蓋下方墊軟枕，使腰椎保持自然曲度。使用記憶棉材質(zhì)的護(hù)腰墊有助于分散壓力，避免夜間肌肉持續(xù)性痙攣。
2、床墊不適
過軟或過硬的床墊均會(huì)改變腰椎受力。中等硬度床墊能更好承托脊柱生理曲線，可嘗試在床墊與腰部接觸區(qū)域放置3-5厘米厚的乳膠墊。定期翻轉(zhuǎn)床墊避免局部塌陷，使用期限超過8年的床墊建議更換。
3、腰椎間盤突出
椎間盤夜間脫水膨出可能壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為平臥時(shí)疼痛加重。常伴有下肢放射痛或麻木感，可通過腰椎MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，配合牽引治療。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
晨起腰背僵硬超過30分鐘是該病典型特征，夜間疼痛在活動(dòng)后減輕。需通過HLA-B27基因檢測(cè)結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)CT輔助診斷。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片、阿達(dá)木單抗注射液等，同時(shí)需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。
5、骨質(zhì)疏松
椎體微骨折在夜間靜息狀態(tài)下疼痛明顯，多見于絕經(jīng)后女性。骨密度檢查T值≤-2.5可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。日常應(yīng)增加日照時(shí)間，進(jìn)行太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)注意避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可減輕腰椎壓力，冬季注意腰部保暖。飲食中增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入，肥胖者需控制體重。若疼痛伴隨發(fā)熱、排尿異?；虺掷m(xù)加重，應(yīng)立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。