晚上腰疼白天不疼可能與睡姿不當、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎等因素有關。夜間腰痛常見于體位固定導致肌肉緊張或炎癥反應加重，需結合具體癥狀判斷病因。
1、睡姿不當
夜間長時間保持不良睡姿可能導致腰部肌肉持續(xù)受壓或牽拉，引發(fā)局部血液循環(huán)障礙和乳酸堆積。建議選擇硬板床并采取側臥屈膝姿勢，可在膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。若晨起后活動可緩解疼痛，通常無須特殊治療。
2、腰椎間盤突出
椎間盤在夜間臥位時承受壓力變化，可能導致髓核突出加重神經根刺激。此類疼痛常伴隨下肢放射痛或麻木，可通過腰椎MRI確診。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
3、強直性脊柱炎
該病典型表現(xiàn)為夜間及晨起時腰骶部僵痛，活動后減輕。炎癥因子在靜止狀態(tài)下更易積累，引發(fā)疼痛。需通過HLA-B27基因檢測和影像學診斷，治療包括規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片、注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等。
4、骨質疏松
椎體骨量減少可能導致夜間靜息痛，尤其多見于絕經后女性。骨代謝異常使椎體承重能力下降，平臥時椎間盤壓力改變可誘發(fā)疼痛。建議骨密度檢查，補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質疏松藥物。
5、腰肌勞損
日間過度勞累后，夜間肌肉修復過程中可能出現(xiàn)痙攣性疼痛。熱敷或低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉如橋式運動。
建議記錄疼痛持續(xù)時間、伴隨癥狀及緩解方式，避免睡軟床或長時間保持同一姿勢。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便異常等癥狀，需及時至骨科或風濕免疫科就診。日?？蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性，注意腰部保暖避免受涼加重癥狀。