甲狀腺結(jié)節(jié)可通過觸診、超聲檢查、血液檢查、細針穿刺活檢、核素掃描等方式檢查出來。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適等癥狀。
1、觸診
醫(yī)生通過手指觸摸頸部甲狀腺區(qū)域，初步判斷結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地和活動度。質(zhì)地較硬或固定的結(jié)節(jié)需進一步檢查。觸診無法區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì)，需結(jié)合影像學(xué)檢查。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流信號等特征。根據(jù)TI-RADS分級評估惡性風(fēng)險，1-3類多為良性，4類以上需活檢確認。超聲引導(dǎo)下穿刺可提高取材準確性。
3、血液檢查
檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，判斷甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺球蛋白升高可能提示結(jié)節(jié)活躍生長。自身抗體陽性需警惕橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)。
4、細針穿刺活檢
在超聲引導(dǎo)下用細針抽取結(jié)節(jié)細胞進行病理診斷，是區(qū)分良惡性的金標準。Bethesda分級系統(tǒng)將結(jié)果分為6類，3類及以上需臨床干預(yù)。檢查前需停用抗凝藥物3-5天。
5、核素掃描
通過放射性碘或锝顯像判斷結(jié)節(jié)功能狀態(tài)，熱結(jié)節(jié)多為良性，冷結(jié)節(jié)有惡性可能。孕婦禁用放射性核素檢查。該方法已逐步被超聲替代，僅用于特定病例。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免頸部受壓，限制海帶紫菜等高碘食物攝入，每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。伴有聲音嘶啞或呼吸困難需立即就診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能平衡，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑終身服用左甲狀腺素鈉片并定期檢測激素水平。