食道癌放療是局部中晚期患者的常用治療手段，主要通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。放療方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者耐受性制定，常見技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療。
食道癌放療主要適用于Ⅱ-Ⅲ期無法手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。治療前需通過CT模擬定位確定靶區(qū)范圍，通常每日照射1次，每周5次，總劑量50-60Gy分25-30次完成。放療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎導(dǎo)致吞咽疼痛，可配合黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液緩解癥狀。對于頸段食道癌，放療聯(lián)合順鉑注射液等同步化療可提高局部控制率。胸段腫瘤放療時需注意保護(hù)心肺組織，采用呼吸門控技術(shù)減少器官移動影響。
部分患者放療后可能出現(xiàn)食管狹窄，需定期進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。放療后2-3個月需復(fù)查PET-CT評估療效，完全緩解者5年生存率可達(dá)30-40%。對于局部復(fù)發(fā)患者，可考慮二次放療但需嚴(yán)格控制劑量。老年患者或合并心肺疾病者更適合姑息性放療，采用短程方案如30Gy分10次照射。放療期間建議使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)，避免體重快速下降影響治療效果。
放療期間應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-5次預(yù)防感染。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過硬食物加重食管黏膜損傷。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)Ⅲ級以上骨髓抑制需暫停放療。治療后堅(jiān)持做頸部伸展運(yùn)動預(yù)防纖維化，每3個月復(fù)查胃鏡監(jiān)測局部情況。建議記錄每日進(jìn)食量與疼痛程度，及時向醫(yī)生反饋調(diào)整止痛方案，同時保持樂觀心態(tài)配合全程治療。