食道癌手術(shù)后是否需要放療需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)切除情況和病理結(jié)果綜合判斷。早期食道癌術(shù)后通常無(wú)須放療，中晚期患者可能需結(jié)合放療降低復(fù)發(fā)概率。
食道癌術(shù)后放療主要適用于腫瘤侵犯深度超過(guò)黏膜下層、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性或手術(shù)切緣陽(yáng)性的患者。對(duì)于T3-T4期腫瘤或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后輔助放療能有效殺滅殘留癌細(xì)胞。放療通常與化療聯(lián)合應(yīng)用，可提高局部控制率。放療方案需根據(jù)患者體能狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)情況制定，常用劑量為45-50Gy，分25-28次完成。治療前需進(jìn)行CT模擬定位，采用三維適形或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)心肺等重要器官。
對(duì)于R0切除的T1-T2期無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，術(shù)后放療可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)而無(wú)明確生存獲益。這類(lèi)患者術(shù)后定期隨訪即可，過(guò)度放療可能導(dǎo)致放射性肺炎、食管狹窄等不良反應(yīng)。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估放療耐受性。部分局部晚期患者若術(shù)前已接受新輔助放化療且達(dá)到病理完全緩解，術(shù)后也可能免除放療。
術(shù)后放療需在手術(shù)傷口愈合后開(kāi)始，一般間隔4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，出現(xiàn)放射性食管炎時(shí)可使用康復(fù)新液口服或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。建議患者選擇軟質(zhì)高蛋白飲食，少量多餐，避免辛辣刺激食物。完成放療后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和胸部CT，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次。