肝內(nèi)稍高回聲通常是超聲檢查中的影像學(xué)描述，可能由肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石、局限性脂肪沉積或肝臟占位性病變等引起。
1、肝血管瘤
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的稍高回聲團(tuán)塊。多數(shù)患者無臨床癥狀，可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)。若瘤體較大可能壓迫周圍組織，出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI，無癥狀者通常無須治療，定期復(fù)查即可。
2、肝內(nèi)鈣化灶
肝內(nèi)鈣化灶多為陳舊性炎癥或寄生蟲感染后的鈣鹽沉積，超聲顯示為點(diǎn)狀或斑片狀高回聲伴聲影。常見于結(jié)核、肝吸蟲病痊愈期或創(chuàng)傷愈合后。通常不會(huì)引起肝功能異常，無須特殊處理，但需與膽管結(jié)石鑒別。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石可呈現(xiàn)簇狀高回聲伴遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張，多與膽道感染、膽汁淤積有關(guān)。患者可能出現(xiàn)反復(fù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸。需通過MRCP明確診斷，治療包括熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉注射液等藥物溶石，或經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)。
4、局限性脂肪沉積
肝臟局部脂肪浸潤(rùn)可表現(xiàn)為片狀稍高回聲區(qū)，常見于肥胖、糖尿病患者。通常不影響肝功能，通過控制體重、改善胰島素抵抗可逆轉(zhuǎn)。需與肝轉(zhuǎn)移瘤鑒別，必要時(shí)行超聲造影檢查。
5、肝臟占位性病變
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌早期可能呈現(xiàn)稍高回聲結(jié)節(jié)，多伴有甲胎蛋白升高或原發(fā)腫瘤病史。需結(jié)合增強(qiáng)影像學(xué)和穿刺活檢確診。治療包括肝切除術(shù)、侖伐替尼膠囊等靶向藥物，或肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)稍高回聲后應(yīng)避免過度焦慮，但需遵醫(yī)囑完善進(jìn)一步檢查。日常需戒酒、控制血脂，避免使用肝毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就診。保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充水飛薊素護(hù)肝，規(guī)律作息有助于肝臟健康維護(hù)。