小兒白血病的血常規(guī)可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板計(jì)數(shù)下降等表現(xiàn)。小兒白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，血常規(guī)檢查是初步篩查的重要手段，主要觀察指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)等。若發(fā)現(xiàn)異常，需結(jié)合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。

1、白細(xì)胞異常

小兒白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能顯著增高或降低，部分病例可見(jiàn)未成熟幼稚細(xì)胞。急性淋巴細(xì)胞白血病常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，并伴有淋巴細(xì)胞比例異常增高。急性髓系白血病可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或增多，中性粒細(xì)胞比例異常。慢性粒細(xì)胞白血病早期可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主。血涂片檢查可能發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞，這是白血病的重要線索。

2、血紅蛋白減少

小兒白血病患者常出現(xiàn)不同程度的貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低。貧血多為正細(xì)胞正色素性，與骨髓造血功能受抑制有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀。貧血程度與白血病類型和病情嚴(yán)重程度相關(guān)，急性白血病貧血進(jìn)展較快，慢性白血病貧血發(fā)展較緩慢。輸血支持治療可暫時(shí)改善貧血癥狀，但需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

3、血小板減少

血小板計(jì)數(shù)下降是小兒白血病的常見(jiàn)表現(xiàn)，與巨核細(xì)胞系受抑制有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向。嚴(yán)重血小板減少可導(dǎo)致內(nèi)臟出血，危及生命。急性白血病血小板減少通常較明顯，慢性白血病早期血小板可能正?；蜉p度減少。血小板輸注可用于預(yù)防和治療嚴(yán)重出血，但需注意輸血相關(guān)并發(fā)癥。

4、血細(xì)胞形態(tài)異常

小兒白血病患者的血涂片檢查可見(jiàn)各類血細(xì)胞形態(tài)異常。紅細(xì)胞可能出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不規(guī)則等改變。白細(xì)胞可見(jiàn)核漿發(fā)育不平衡、核畸形等病態(tài)造血表現(xiàn)。血小板體積可能增大或減小，形態(tài)異常。這些形態(tài)學(xué)改變對(duì)白血病分型診斷有重要價(jià)值。部分特殊類型的白血病可見(jiàn)特征性細(xì)胞形態(tài)，如急性早幼粒細(xì)胞白血病的Auer小體。

5、其他指標(biāo)異常

小兒白血病可能伴有其他血常規(guī)指標(biāo)異常，如網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低反映骨髓造血功能抑制。部分病例可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞增多。慢性粒細(xì)胞白血病可能出現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞比例增高。血沉可能增快，與貧血和炎癥反應(yīng)有關(guān)。這些指標(biāo)雖非特異性，但結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查有助于疾病診斷和監(jiān)測(cè)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童血常規(guī)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)結(jié)果決定是否進(jìn)行骨髓檢查。白血病患兒需接受規(guī)范治療，包括化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，評(píng)估治療效果和骨髓抑制程度。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒癥狀變化，配合醫(yī)生完成治療計(jì)劃。