小兒血常規(guī)異?？赡芴崾景籽?，但需結(jié)合骨髓穿刺等進一步檢查確診。白血病常見血常規(guī)異常主要有白細胞異常增高或降低、血紅蛋白降低、血小板減少等表現(xiàn)。
1、白細胞異常
白血病患兒血常規(guī)常出現(xiàn)白細胞計數(shù)顯著升高或降低。急性淋巴細胞白血病多見白細胞增高，部分病例可超過100×10?/L；急性髓系白血病可能出現(xiàn)白細胞減少。異常白細胞還可能伴隨中性粒細胞比例下降及淋巴細胞比例異常增高。
2、血紅蛋白降低
約80%白血病患兒初診時存在貧血，血紅蛋白多低于100g/L，呈正細胞正色素性貧血。這與白血病細胞浸潤骨髓導(dǎo)致正常造血受抑制有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。
3、血小板減少
血小板計數(shù)常低于100×10?/L，嚴重者可低于20×10?/L。這與巨核系造血受抑制及血小板破壞增加有關(guān)，患兒易出現(xiàn)皮膚瘀點、鼻出血等出血傾向。部分病例可見血小板形態(tài)異常。
4、幼稚細胞出現(xiàn)
外周血涂片可見原始或幼稚白細胞，比例常超過5%。急性白血病多見大量原始細胞，慢性白血病則以較成熟幼稚細胞為主。這是診斷白血病的重要線索，但需與類白血病反應(yīng)鑒別。
5、其他指標異常
可能伴隨網(wǎng)織紅細胞減少、中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低等。部分病例出現(xiàn)嗜酸性粒細胞或嗜堿性粒細胞增多。這些改變均非特異性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
家長發(fā)現(xiàn)兒童血常規(guī)異常時無須過度恐慌，應(yīng)及時攜帶完整檢查報告至兒科或血液科就診。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)變化特點、外周血涂片、骨髓穿刺等結(jié)果綜合判斷。日常生活中需注意觀察孩子有無發(fā)熱、出血傾向、骨痛等表現(xiàn)，保證營養(yǎng)均衡，避免感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)。確診白血病后應(yīng)積極配合化療、靶向治療或造血干細胞移植等規(guī)范治療。