亞硝酸鹽中毒可通過(guò)催吐洗胃、使用亞甲藍(lán)注射液、靜脈補(bǔ)液、吸氧治療、血液凈化等方式解毒。亞硝酸鹽中毒通常由誤食工業(yè)鹽、過(guò)量攝入腌制食品、飲用苦井水、藥物過(guò)量、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、催吐洗胃
早期發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)可采用催吐洗胃清除胃內(nèi)殘留毒物。神志清醒者飲用溫鹽水后按壓舌根誘發(fā)嘔吐，昏迷患者需插入胃管用生理鹽水反復(fù)沖洗。洗胃后通過(guò)活性炭吸附殘余亞硝酸鹽，減少腸道吸收。操作需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員實(shí)施，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染。
2、亞甲藍(lán)注射液
亞甲藍(lán)是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。常用1%亞甲藍(lán)注射液按體重緩慢靜脈推注，嚴(yán)重中毒者可重復(fù)給藥。用藥后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，警惕大劑量使用可能誘發(fā)溶血反應(yīng)。葡萄糖溶液可作為輔助治療增強(qiáng)解毒效果。
3、靜脈補(bǔ)液
建立靜脈通道快速補(bǔ)液能促進(jìn)毒物排泄，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。首選生理鹽水或林格液維持有效循環(huán)血量，嚴(yán)重病例需補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)液過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能，避免輸液過(guò)量引發(fā)肺水腫。
4、吸氧治療
中毒患者常出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等缺氧癥狀，需立即給予高流量吸氧。面罩吸氧濃度控制在40%-60%，嚴(yán)重者采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，維持血氧分壓在60毫米汞柱以上。吸氧可改善組織缺氧，預(yù)防多器官功能衰竭。
5、血液凈化
重度中毒或合并腎功能衰竭時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。血液灌流能直接清除血液中的亞硝酸鹽，連續(xù)性腎臟替代療法適用于合并多臟器損傷者。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能及血流動(dòng)力學(xué)，及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量。該方法需在重癥監(jiān)護(hù)病房由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
亞硝酸鹽中毒患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，適量食用富含維生素C的新鮮水果如獼猴桃、草莓等，避免再次接觸腌制食品。日常注意食品衛(wèi)生安全，工業(yè)用鹽需明確標(biāo)識(shí)并單獨(dú)存放，服用含亞硝酸鹽藥物時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。出現(xiàn)口唇青紫、頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。