兒童溶血性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血、肝脾腫大、嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成增加，超過(guò)肝臟代謝能力而引起的黃疸。
1、皮膚黏膜黃染
兒童溶血性黃疸最典型的癥狀是皮膚和黏膜出現(xiàn)明顯黃染，通常首先出現(xiàn)在面部，隨后逐漸蔓延至軀干和四肢。黃染程度與血清膽紅素水平相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)橙黃色。鞏膜黃染是早期可靠體征，在自然光線下更容易觀察。
2、尿液顏色加深
由于血液中結(jié)合膽紅素水平升高，經(jīng)腎臟排泄增加，導(dǎo)致尿液顏色變深，可呈現(xiàn)濃茶色或可樂(lè)色。尿色變化程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)，是判斷病情進(jìn)展的重要觀察指標(biāo)。
3、貧血表現(xiàn)
溶血過(guò)程導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、口唇色淡等貧血癥狀。急性溶血時(shí)貧血發(fā)展迅速，可能伴隨心率增快、呼吸急促等代償表現(xiàn)。慢性溶血性貧血?jiǎng)t可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
4、肝脾腫大
長(zhǎng)期溶血可導(dǎo)致肝臟和脾臟代償性增大，體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟邊緣。脾臟腫大是紅細(xì)胞破壞增加的繼發(fā)表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重貧血。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
當(dāng)血清膽紅素水平顯著升高時(shí)，游離膽紅素可能透過(guò)血腦屏障，引起嗜睡、肌張力減低、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為膽紅素腦病。家長(zhǎng)需特別警惕患兒精神狀態(tài)和吸吮力的變化。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確定黃疸類(lèi)型和程度。日常生活中應(yīng)注意觀察患兒皮膚顏色變化、精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況，保持適當(dāng)喂養(yǎng)量有助于促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物，如磺胺類(lèi)抗生素。母乳喂養(yǎng)的嬰兒如確診為母乳性黃疸，可考慮暫時(shí)中斷母乳喂養(yǎng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素水平和血紅蛋白變化對(duì)評(píng)估治療效果很重要。