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背中間痛是什么原因造成的

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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背中間痛可能由肌肉勞損、姿勢不當、椎間盤退變、骨質疏松、強直性脊柱炎等原因引起,可通過休息理療、調整姿勢、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是導致背中間痛的常見生理性原因。長時間保持不當姿勢,如彎腰駝背使用電腦、低頭玩手機,或者進行超出身體負荷的體力勞動、劇烈運動,都可能導致背部肌肉、筋膜等軟組織過度拉伸或疲勞,產(chǎn)生無菌性炎癥,從而引發(fā)疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為酸痛、脹痛,活動時可能加重,休息后緩解。治療措施以日常護理為主,包括適當休息、避免再次損傷、局部熱敷以促進血液循環(huán)、進行溫和的拉伸運動幫助肌肉放松。無須特殊醫(yī)療干預,多數(shù)情況下通過充分休息和調整活動方式即可改善。

二、姿勢不當

長期姿勢不當是引發(fā)背中間痛的重要環(huán)境因素。例如,辦公桌椅高度不匹配導致坐姿不良,睡眠時床墊過軟或過硬,長期單肩背負過重的背包,都可能使脊柱及其周圍肌肉處于不平衡的受力狀態(tài)。這種慢性應力累積會導致肌肉緊張、韌帶勞損,甚至影響小關節(jié)的排列,從而產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或特定動作時的銳痛。改善措施關鍵在于糾正不良姿勢,調整工作環(huán)境的人體工學設置,選擇支撐性良好的床墊和枕頭,并有意識地進行核心肌群鍛煉,如平板支撐、小燕飛等,以增強脊柱穩(wěn)定性,預防疼痛復發(fā)。

三、椎間盤退變

椎間盤退變屬于病理性因素,可能與年齡增長、長期勞損、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為背中間區(qū)域的慢性酸痛,可能伴有僵硬感,在久坐、彎腰后加重。椎間盤是脊柱椎體間的“減震器”,隨年齡增長會發(fā)生水分流失、彈性下降。當退變加速或合并纖維環(huán)破裂時,可能刺激周圍的神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛,嚴重時可能發(fā)展為椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。治療上,輕度退變可通過物理治療、康復鍛煉來加強背部肌肉支持。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片來緩解癥狀。對于保守治療無效且伴有神經(jīng)壓迫癥狀者,可能需要考慮微創(chuàng)介入或手術治療。

四、骨質疏松

骨質疏松是導致背中間痛,尤其是中老年人群背痛的常見病理性原因,可能與內(nèi)分泌變化、鈣與維生素D攝入不足、缺乏運動等因素有關,通常表現(xiàn)為彌漫性骨痛,可能伴有身高縮短、駝背。骨質疏松癥患者的骨密度和骨質量下降,骨微結構破壞,骨骼脆性增加。脊柱椎體作為承重骨,在骨質疏松時可能發(fā)生微骨折或壓縮性骨折,從而引起背部深部疼痛,疼痛可能在活動或負重時加劇。治療需針對病因,包括在醫(yī)生指導下補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊,使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。同時,進行適度的負重運動、增加日曬、預防跌倒至關重要。疼痛急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性風濕病,屬于自身免疫性疾病,具有遺傳傾向,可能與HLA-B27基因相關,通常表現(xiàn)為夜間及晨起時腰背部僵硬和疼痛,活動后減輕,休息后不緩解,可能伴有外周關節(jié)腫痛、足跟痛等癥狀。該病主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱,炎癥反復發(fā)作可導致韌帶骨贅形成,最終可能引起脊柱強直和畸形。治療目標是控制炎癥、緩解疼痛、防止關節(jié)畸形?;颊咝柙陲L濕免疫科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片,以及生物制劑如注射用依那西普。堅持規(guī)律的康復鍛煉,如游泳、拉伸,對維持關節(jié)活動度非常重要。

出現(xiàn)背中間痛時,首先應注意休息,避免提重物和劇烈扭轉身體,可采用熱敷緩解肌肉緊張。調整日常姿勢,確保坐、立、臥時脊柱處于中立位。飲食上注意均衡營養(yǎng),保證充足的鈣和維生素D攝入,如多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜。進行規(guī)律且適度的體育鍛煉,如游泳、瑜伽、快走,以增強核心肌群力量和脊柱柔韌性。如果疼痛持續(xù)不緩解超過兩周、呈進行性加重、伴有下肢麻木無力、發(fā)熱或夜間痛醒,建議及時前往骨科、康復醫(yī)學科或風濕免疫科就診,通過專業(yè)檢查明確診斷,避免延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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