背后痛和背中間痛可能由肌肉勞損、脊柱退行性變、內(nèi)臟疾病反射痛、骨質(zhì)疏松或心理因素引起。疼痛可能表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或放射痛，需結(jié)合具體位置和伴隨癥狀判斷病因。
1、肌肉勞損
長期姿勢不良或過度負重可能導致背部肌肉筋膜慢性損傷。典型表現(xiàn)為局部酸脹痛，活動后加重，休息可緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀，嚴重時需康復理療。
2、脊柱退行性變
頸椎病、胸椎間盤突出等脊柱病變可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)背中部放射痛。常伴肢體麻木或活動受限，X線或MRI可確診。輕癥可用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重椎管狹窄需椎間孔鏡手術(shù)。
3、內(nèi)臟疾病反射痛
膽囊炎疼痛可放射至右肩胛區(qū)，胰腺炎多呈腰帶樣中上背痛，心肌缺血可能表現(xiàn)為左背部悶痛。這類疼痛常與體位無關，需結(jié)合腹部B超、心電圖等檢查。急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片解痙，但需優(yōu)先處理原發(fā)病。
4、骨質(zhì)疏松
椎體壓縮性骨折好發(fā)于胸腰段，表現(xiàn)為突發(fā)性背中部銳痛，輕微外力即可誘發(fā)。骨密度檢查可確診，需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片并補充鈣劑，疼痛急性期可用依托考昔片鎮(zhèn)痛。
5、心理因素
焦慮抑郁可能引發(fā)軀體化障礙，出現(xiàn)游走性背痛但無器質(zhì)性病變。疼痛程度與情緒波動相關，可通過心理評估量表篩查。建議認知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
建議避免久坐久站，使用符合人體工學的座椅和寢具。急性期可冷敷48小時后改熱敷，慢性疼痛可嘗試游泳等低沖擊運動。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間加重或伴體重下降、發(fā)熱需及時就診。注意區(qū)分機械性疼痛和內(nèi)臟性疼痛，后者往往需要急診處理。日常可進行貓式伸展等脊柱放松訓練，但避免突然扭轉(zhuǎn)動作。