耳朵里面有白色的東西可能由耳垢積聚、外耳道炎、中耳炎、真菌感染、皮脂腺囊腫等原因引起，可通過日常清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、耳垢積聚

耳垢醫(yī)學(xué)上稱為耵聹，是外耳道耵聹腺的正常分泌物，干燥后可能呈現(xiàn)白色片狀或碎屑樣。少量耳垢具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附異物的作用，一般無須特殊處理。若耳垢過多堵塞外耳道，可能引起耳悶、聽力下降或瘙癢。日常護(hù)理可使用溫水清潔外耳道口，避免使用棉簽等工具深入耳道掏挖，以免將耳垢推入更深部位或損傷耳道皮膚。

二、外耳道炎

外耳道炎可能與細(xì)菌感染、異物損傷、游泳進(jìn)水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、瘙癢、分泌物增多等癥狀。急性外耳道炎時(shí)，炎性滲出物與脫落的表皮混合可能形成白色或淡黃色分泌物。治療需保持耳道干燥，避免進(jìn)水，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素藥物控制感染，伴有腫脹時(shí)可能需口服頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

三、中耳炎

中耳炎常因感冒、咽鼓管功能障礙導(dǎo)致病原體侵入中耳腔，引發(fā)炎癥。化膿性中耳炎穿孔時(shí)，膿液經(jīng)鼓膜破口流出外耳道，干燥后可形成白色黏稠物?；颊叨喟橛卸础⒍Q、聽力減退等癥狀。治療需根據(jù)病因使用藥物，如細(xì)菌感染可用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合苯酚甘油滴耳液緩解疼痛。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作或伴有膽脂瘤時(shí)，可能需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或乳突根治術(shù)。

四、真菌感染

外耳道真菌感染多見于氣候潮濕環(huán)境、長期濫用抗生素滴耳液或免疫力低下人群。真菌菌絲和孢子可在耳道內(nèi)形成白色、灰色或黑色絨毛狀或粉末狀分泌物，常伴明顯瘙癢。確診需通過耳鏡檢查及分泌物真菌培養(yǎng)。治療以清潔耳道為主，可使用硼酸酒精滴耳液抑制真菌生長，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑涂抹克霉唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊。

五、皮脂腺囊腫

外耳道皮膚皮脂腺導(dǎo)管阻塞可能形成囊腫，囊內(nèi)積聚的皮脂和角蛋白呈白色豆腐渣樣物質(zhì)。較小囊腫無明顯癥狀，增大后可能壓迫耳道引起不適。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫疼痛。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，避免擠壓。感染期需抗炎治療，如口服羅紅霉素膠囊、外用莫匹羅星軟膏。囊腫較大或反復(fù)感染者，建議行手術(shù)切除。

日常需注意保持耳部清潔干燥，避免頻繁掏耳或使用不潔工具，游泳時(shí)可佩戴耳塞防止進(jìn)水。若耳內(nèi)白色分泌物持續(xù)增多，伴有疼痛、聽力下降、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素有助于增強(qiáng)抵抗力，避免用力擤鼻涕以防病原體經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。