慢性牙髓炎可通過根管治療、牙髓切斷術(shù)、藥物治療、開髓引流、拔牙等方式治療。慢性牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等原因引起。

1、根管治療

根管治療是慢性牙髓炎的主要治療方式，通過清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料封閉根管。該方法適用于牙髓炎癥未擴(kuò)散至根尖周組織的患者，能保留患牙功能。治療過程需分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或腫脹，需避免咬硬物。常用輔助藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等。

2、牙髓切斷術(shù)

牙髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎，切除冠部感染牙髓后保留根部健康牙髓。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力，可能出現(xiàn)牙齒敏感癥狀。治療需在嚴(yán)格無菌條件下操作，成功率與牙髓狀態(tài)密切相關(guān)。伴隨牙髓壞死者需轉(zhuǎn)為根管治療，術(shù)前可配合使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。

3、藥物治療

藥物治療作為輔助手段，用于急性發(fā)作期緩解癥狀或術(shù)前控制感染。常用抗生素包括阿奇霉素分散片、奧硝唑膠囊，配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。藥物不能替代根本性治療，長期使用可能導(dǎo)致耐藥性。深齲引發(fā)的可逆性牙髓炎可采用氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓，需密切觀察牙髓狀態(tài)變化。

4、開髓引流

開髓引流適用于急性化膿性牙髓炎的應(yīng)急處理，通過鉆開髓腔釋放壓力緩解劇痛。需在48小時內(nèi)轉(zhuǎn)為根治性治療，否則可能繼發(fā)根尖周炎。操作后應(yīng)避免冷熱刺激，可使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。部分病例引流后疼痛即刻緩解，但牙髓壞死進(jìn)程仍會持續(xù)發(fā)展。

5、拔牙

拔牙適用于牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)或伴有嚴(yán)重根尖病變的患牙。拔除后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)維持咀嚼功能，缺牙時間過長可能導(dǎo)致鄰牙傾斜。合并全身性疾病者需評估手術(shù)風(fēng)險，糖尿病患者需控制血糖后實施。術(shù)后可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

慢性牙髓炎患者日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。避免過冷過熱飲食刺激患牙，定期進(jìn)行口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)齲齒。吸煙者需戒煙減少牙周刺激，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。治療后牙齒脆性增加者可考慮全冠修復(fù)，咀嚼時注意雙側(cè)均衡用力。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛需及時復(fù)診，避免炎癥擴(kuò)散至根尖周組織。