慢性牙髓炎是指牙髓組織長(zhǎng)期受到細(xì)菌感染或物理化學(xué)刺激引發(fā)的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為牙齒冷熱敏感、陣發(fā)性鈍痛或咬合不適。慢性牙髓炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙齒磨損、牙周病逆行感染等因素引起，可通過(guò)根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)等方式干預(yù)。

1、齲齒進(jìn)展

深齲未及時(shí)充填會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔，引發(fā)慢性炎癥。患者可能出現(xiàn)進(jìn)食酸甜食物時(shí)短暫刺痛，齲洞可見(jiàn)腐質(zhì)。需通過(guò)去腐后樹脂充填或嵌體修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需根管治療。常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、氫氧化鈣糊劑等牙髓安撫材料。

2、牙齒磨損

長(zhǎng)期磨牙或不當(dāng)刷牙導(dǎo)致牙釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露后引發(fā)牙髓慢性刺激。癥狀表現(xiàn)為咀嚼酸軟、冷風(fēng)刺激痛?？刹捎妹撁粞栏嗯浜戏c甘油糊劑局部涂布，重度磨損需全冠修復(fù)保護(hù)牙髓。

3、牙周感染

中重度牙周炎可能通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓，表現(xiàn)為牙齦紅腫伴牙齒浮動(dòng)感。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染，必要時(shí)行牙髓牙周聯(lián)合治療。

4、修復(fù)體刺激

不良修復(fù)體邊緣滲漏或過(guò)高咬合導(dǎo)致牙髓長(zhǎng)期受壓，出現(xiàn)修復(fù)牙持續(xù)性隱痛。需拆除舊修復(fù)體后重新制作，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

5、外傷后遺癥

牙齒撞擊后血管神經(jīng)束部分?jǐn)嗔?，?dǎo)致牙髓漸進(jìn)性壞死。早期可能僅表現(xiàn)為牙冠變色，后期出現(xiàn)自發(fā)痛。年輕恒牙可嘗試牙髓血運(yùn)重建術(shù)，成年恒牙多需根管治療后全冠修復(fù)。

慢性牙髓炎患者日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，使用軟毛牙刷及含氟牙膏。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)處理。若出現(xiàn)夜間痛、持續(xù)跳痛等急性發(fā)作癥狀，提示可能發(fā)展為急性牙髓炎或根尖周炎，需立即就醫(yī)。飲食上減少碳酸飲料及高糖食物攝入，餐后使用牙線清潔鄰面，必要時(shí)用氯己定含漱液輔助控制菌斑。