慢性牙髓炎是牙髓組織的慢性炎癥性疾病，主要由齲齒、牙周病或牙齒外傷等因素引發(fā)，表現(xiàn)為牙齒持續(xù)性鈍痛、冷熱刺激敏感等癥狀。
1、病因
慢性牙髓炎通常與深齲未及時(shí)治療有關(guān)，細(xì)菌通過齲洞侵入牙髓腔導(dǎo)致感染。長期牙周炎可能通過根尖孔逆行感染牙髓。牙齒隱裂或磨損造成的微滲漏也是常見誘因。部分患者因牙齒治療過程中機(jī)械刺激或充填材料化學(xué)刺激誘發(fā)炎癥。
2、癥狀
典型表現(xiàn)為牙齒陣發(fā)性鈍痛，夜間可能加重。冷熱刺激會(huì)誘發(fā)或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)?；佳揽赡艹霈F(xiàn)輕微叩痛，牙齦一般無腫脹。部分病例可見牙冠變色，牙髓活力測(cè)試反應(yīng)遲鈍。
3、診斷
需結(jié)合臨床癥狀、牙科檢查及影像學(xué)評(píng)估。X線片可顯示根尖周組織變化，電活力測(cè)試幫助判斷牙髓狀態(tài)。需與急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛等疾病鑒別。深齲探診敏感但無自發(fā)痛是重要鑒別點(diǎn)。
4、治療
根管治療是主要方法，包括去除感染牙髓、根管預(yù)備消毒和嚴(yán)密充填。嚴(yán)重者可考慮牙髓切斷術(shù)或拔牙。治療期間可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，必要時(shí)口服甲硝唑片控制感染。完善的冠部修復(fù)能預(yù)防再感染。
5、預(yù)防
定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒。使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面。避免用患牙咬硬物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。及時(shí)治療牙周疾病可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
慢性牙髓炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次并使用牙線。避免過冷過熱飲食刺激患牙。治療后定期復(fù)查X線評(píng)估根尖周情況。吸煙者建議戒煙以減少牙周疾病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。