新生兒窒息復蘇步驟主要包括清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療和評估監(jiān)測。新生兒窒息是指出生后無法建立正常呼吸的情況，需要立即采取復蘇措施。
1、清理呼吸道
新生兒窒息復蘇的第一步是清理呼吸道。將新生兒置于輻射保暖臺上，頭部輕度仰伸，使用吸球或吸管清除口鼻內(nèi)的羊水、胎糞等分泌物。若存在胎糞污染且新生兒無活力，需在喉鏡直視下進行氣管內(nèi)吸引。操作時動作輕柔，避免損傷黏膜。
2、建立呼吸
清理呼吸道后應立即評估呼吸情況。若無自主呼吸或心率低于100次/分，需給予正壓通氣。使用新生兒復蘇囊和面罩，以40-60次/分的頻率進行通氣，壓力控制在20-25cmH2O。通氣時觀察胸廓起伏，確保有效通氣。若30秒后心率仍低于60次/分，需升級復蘇措施。
3、維持循環(huán)
正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分時需開始胸外按壓。采用雙拇指法或兩指法，按壓部位為胸骨下1/3處，深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比例為3：1。每分鐘需完成90次按壓和30次通氣。持續(xù)監(jiān)測心率，當心率超過60次/分可停止按壓。
4、藥物治療
經(jīng)通氣和胸外按壓后心率仍低于60次/分時需使用藥物。首選腎上腺素，濃度為1：10000，劑量為0.1-0.3ml/kg，通過臍靜脈或氣管內(nèi)給藥。必要時可重復給藥。若存在低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水擴容，劑量為10ml/kg。所有藥物均需嚴格掌握適應癥和劑量。
5、評估監(jiān)測
復蘇過程中需持續(xù)評估新生兒的心率、呼吸、膚色和肌張力。每30秒評估一次心率，根據(jù)反應調(diào)整復蘇措施。復蘇成功后仍需密切監(jiān)測生命體征，注意保暖，觀察有無并發(fā)癥。對重度窒息新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。
新生兒窒息復蘇需要團隊協(xié)作，操作者需熟練掌握復蘇流程。復蘇后應詳細記錄復蘇過程和時間節(jié)點。家長需了解新生兒可能出現(xiàn)的后遺癥，定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。日常護理中注意觀察喂養(yǎng)情況、肌張力和反應能力，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持適宜的環(huán)境溫度，避免感染，促進新生兒恢復。