新生兒窒息復(fù)蘇步驟主要包括清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療和評(píng)估監(jiān)測(cè)五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員按規(guī)范操作。
1、清理呼吸道
立即將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，頭輕度仰伸位，用吸球或吸管迅速清除口鼻分泌物。若羊水胎糞污染且無活力，需在喉鏡直視下進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。操作時(shí)避免過度刺激，防止喉痙攣。
2、建立呼吸
若清理后仍無自主呼吸，需用新生兒復(fù)蘇囊進(jìn)行正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH2O。通氣30秒后評(píng)估心率，若持續(xù)低于60次/分需升級(jí)干預(yù)。面罩需完全覆蓋口鼻，觀察胸廓起伏。
3、維持循環(huán)
當(dāng)心率持續(xù)低于60次/分時(shí)，立即開始胸外按壓。采用雙拇指法或兩指法，按壓深度為胸廓前后徑1/3，頻率90次/分，與通氣比例3：1同步進(jìn)行。每60秒評(píng)估心率變化，直至恢復(fù)自主循環(huán)。
4、藥物治療
對(duì)嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心搏停止者，遵醫(yī)囑使用1：10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg臍靜脈注射，必要時(shí)3-5分鐘重復(fù)。存在低血容量時(shí)給予0.9%氯化鈉溶液10ml/kg靜脈輸注。所有藥物需嚴(yán)格核對(duì)劑量和途徑。
5、評(píng)估監(jiān)測(cè)
全程持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度及肌張力。復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行亞低溫治療或多器官功能支持。需記錄Apgar評(píng)分、干預(yù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及用藥情況，后續(xù)完善血?dú)夥治?、腦功能監(jiān)測(cè)等評(píng)估。
復(fù)蘇后需維持中性溫度環(huán)境，延遲臍帶結(jié)扎，早期啟動(dòng)母乳喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行模擬演練，確保設(shè)備藥品齊全。家長需配合完成新生兒神經(jīng)行為評(píng)估，觀察有無喂養(yǎng)困難、驚厥等后遺癥，定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。注意預(yù)防感染，避免過度刺激，提供袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子 bonding。