心臟供血不足可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄、心律失常等原因引起。心臟供血不足通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等癥狀，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素相關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，血流減少可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、心肌橋
心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺?，冠狀?dòng)脈某段被心肌纖維包裹，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致暫時(shí)性缺血。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛，可通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA確診。輕度者無(wú)須治療，癥狀明顯時(shí)可使用美托洛爾緩釋片或地爾硫卓緩釋膠囊減輕心肌耗氧。
3、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能出現(xiàn)心肌缺氧。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，伴隨面色蒼白、頭暈等癥狀。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，或使用重組人促紅素注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。
4、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣開(kāi)口面積減小會(huì)限制心臟射血，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足。病因包括風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變等，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕中度狹窄可用硝苯地平控釋片緩解癥狀，重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
5、心律失常
快速型心律失常如房顫、室速會(huì)縮短心臟舒張期，減少冠狀動(dòng)脈充盈時(shí)間；嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩則直接降低心輸出量。需根據(jù)類(lèi)型選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片或植入心臟起搏器，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂等誘因。
心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶為度。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗、嘔吐，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。